全般性不安障害（ぜんぱんせいふあんしょうがい、Generalized Anxiety Disorder）は不安障害の一種。
続きを読む2008年01月31日
過敏性腸症候群（過敏性大腸症候群）
過敏性腸症候群（かびんせいちょうしょうこうぐん、Irritable Bowel Syndrome：通称 IBS）は、主として大腸の運動および分泌機能の異常で起こる病気の総称。検査を行っても炎症や潰瘍など目に見える異常が認められないにもかかわらず、下痢や便秘、ガス過多による下腹部の張りなどの症状が起こる。以前は大腸の機能の異常によって引き起こされる病気ということで『過敏性大腸症候群』と呼ばれていたが、最近では大腸だけではなく小腸にも関係することなどから『過敏性腸症候群』と呼ばれる。なお、医学非専門家では、その呼称から炎症性腸疾患(IBD)や潰瘍性大腸炎との混同（存在しない病名である「過敏性大腸炎」との表現など)が見られる。
続きを読む2008年01月30日
ひょっとして「社会不安障害」！あなたは大丈夫？
あなたは大丈夫？ 動機、発汗、震え「社会不安障害」
引きこもりニートとも関連も
人前で何かしたり、注目を浴びたりする。知らない人と会話したり、接したりする。そうした場面が苦手で、緊張して手や声の震え、動悸（どうき）や発汗、顔の紅潮などが起こる人も少なくない。だが、それを苦に人づきあい自体を避けるようになると、社会生活への支障となる。
こうしたことは従来、単に性格の問題と片づけられてきた。しかし近年、これは「社会不安障害（SAD）」という病気で、精神療法や薬物療法で改善が可能と考えられるようになった。
『人の目が怖い「社会不安障害」を治す本』（マキノ出版）の著書がある、三木内科クリニックの三木治院長に聞いた。
「社会不安障害は、人とかかわる場面で不安や苦痛を感じ、そのために社会生活に支障をきたす病気。米国精神医学会の診断基準（ＤＳＭ−ＩＶ）に記載され、注目されるようになった。疫学調査の結果、８〜３０人に１人と非常に高い確率で起こることがわかり、社会問題となっている引きこもりやニートの増加とも関係していると考えられている」
病気とされることにかえって抵抗感を覚える向きもあるかもしれないが、治療によって改善できる点に着目すべきだ。
「抗うつ薬として広く使われているＳＳＲＩが、社会不安障害にも有効とわかってきた。また、自律訓練法などの心理療法も改善に役立つ。何より、性格のせいだとあきらめなくていいことが、この問題に悩む人への福音といえる。治療で社会不安障害を克服できた患者は、他人には理解されなかった苦しさから解放される。長い間避けてきた場面から逃げないことで、人生が変わった、という人もいる」
【Ａさん（５０）のケース】
５０代男性、Ａさんはバリバリの営業職を経て、３０代半ばで起業。ところが、そのころから突然、人混みや人づきあいに異様な緊張感を覚えるようになり、レストランや映画館に入れない、冠婚葬祭の席も逃げ出したくなる、といった症状が現れた。だが、人に知られては…と、２０年近くもそのことを隠し続けた。３年ほど前に新聞記事を見て、初めて自分の症状が社会不安障害と認識。ＳＳＲＩの投与を受けたところ、しだいに人前で緊張しなくなり、１年ほどで仕事や生活のほぼすべての場面で不都合を感じないほどに改善した。
「社会不安障害は一般的に思春期や若いころに起こることが多いが、Ａさんのような例もある。いずれにせよ、問題となるのは、その人が感じている日常生活への支障の大きさ。たとえ、動悸や発汗などの身体症状が軽度でも、本人にとって非常に気になり、生活に支障をきたしているなら、社会不安障害と診断される可能性がある。精神科や心療内科などの医療機関に相談してみてほしい」
【「社会不安障害」チェックリスト】
３つ以上該当して、その状況だと気分や体調が悪くなるようなら疑いがある
（クリニック西川・西川嘉伸院長／東京・南大塚）
- 人前だと食事ができない
- 大勢の前でスピーチするのは絶対に嫌だ
- 人に注目されるのが怖い
- 人に見られていると文字が書けない
- 偉い人を相手にすると思いどおりにならない
- 初対面の人に会って話をするのが苦痛
- 人前では電話ができない
- 人前でカラオケを歌うのは絶対に嫌だ
- 飲み会やパーティーに出席するのが苦痛
- 職場でも人の目が気になって落ち着かない
社会恐怖（社会不安障害）
社会恐怖（しゃかいきょうふ、social phobia, social anxiety）とは、社会や人前でマイナスなイメージで批判されたり、他人に辱められる事に対する不安感から来る恐怖症。又、社会不安障害（しゃかいふあんしょうがい、social anxiety disorder）、あるいはその頭文字からSADと呼ばれる事もある。
続きを読む2008年01月29日
双極性障害（躁うつ病）
2008年01月28日
統合失調症（精神分裂病）
統合失調症（とうごうしっちょうしょう、de:Schizophrenie、en:schizophrenia）とは、妄想や幻覚などの多彩な症状を示す、精神疾患の一つ。WHO国際疾病分類第10版（ICD-10）ではF20。2002年までは精神分裂病と呼ばれていた。 発病率は全人口の1％程といわれ、決して珍しい病気でない。
続きを読む2008年01月27日
神経症
神経症（しんけいしょう）とは、精神医学用語で、主に統合失調症や躁うつ病などよりも軽症であり、病因が器質的なものによらない精神疾患のことをさす。軽度のパニック障害や強迫性障害などがこれにあたるであろう。これらはかつて、不安神経症、強迫神経症と呼ばれていた。
歴史的にはフロイトが、精神分析を創始するにあたって当初は神経症の患者を対象としていたことが有名である。フロイト以降も神経症の精神力動的な研究が主流であった。
しかし最近はDSM-IV-TRやICD10などの記述的な診断基準（病気の原因によってではなく症状によって診断するもの）が主流となっているため、臨床的診断として神経症が使用されることは少なくなったが、神経症の概念自体は今でも非常に重要である。
神経症の病名が使用されることが少なくなった理由として、記述的な診断基準の台頭に加えて、精神疾患の生物学的メカニズムが明らかにされたことや薬物療法の進歩もあげられる。例えば、かつて強迫神経症と言われていたものは超自我や肛門期固着などで解釈され心理療法が治療の主体であったが、SSRIなどの薬物が有効であることや脳のセロトニン系の異常が明らかになり、強迫性障害と名を変えた。
なお神経症にあたるドイツ語はNeurose（ノイローゼと読む）であり、日本でもノイローゼを神経症の意味で使うこともあるが、一般の人が「ノイローゼ」と言う場合はもっと広い意味に使われるので注意が必要である。
続きを読むパニック障害（急性不安神経症）
パニック障害（パニックしょうがい）は、強い不安感を主な症状とする精神疾患のひとつ。パニックアタック（panic attack）、パニックディスオーダー（panic disorder）とも呼ばれる。従来、急性不安神経症と呼ばれていた慢性疾患で、panic disorder からPDと略記される場合もある。かつては全般性不安障害とともに不安神経症と呼ばれていたが、1980年に米国精神医学会が提出したDSM-IIIで診断分類の１つに認められ、1992年には世界保健機関 (WHO) の国際疾病分類（ICD-10）によって独立した病名として登録された。
続きを読む2008年01月26日
慢性疲労症候群（CFS）
慢性疲労症候群（まんせいひろうしょうこうぐん、CFS）は、原因不明の強度の疲労が長期間（一般的に6ヶ月以上）に及び継続する病気である。英語 Chronic Fatigue Syndrome や Myalgic Encephalomyelitis（筋痛性脳脊髄炎）、 Post-viral fatigue syndrome（ウイルス感染後疲労症候群）のアクロニムからCFS、ME、PVFSと呼ばれる。また重篤度が伝わらない・慢性疲労と区別がつきにくいということから、Chronic Fatigue and Immune Dysfunction Syndrome（慢性疲労免疫不全症候群）という呼称を患者団体が提案してもいる。以下CFSと略す。
主訴は、身体及び思考力両方の激しい疲労であり、日常生活を著しく阻害する。
長期間の疲労感の他に次の症状を合併することがある。
- 微熱 ・咽頭痛 ・頸部あるいはリンパ節の腫張・原因不明の筋力低下
- 羞明 ・思考力の低下・関節障害 ・睡眠障害
通常、CT・MRI・血液検査等も含む全身の検査を受けても他の病気が見つからなく、精神疾患も当たらない場合に初めて疑われる(除外診断)病気である。しかし、詳細に検査をすると神経系、免疫系、内分泌系などに異常が認められる。
よく間違われることであるが、疲労が蓄積された慢性疲労とは別のものである。一見するだけでは元気にしか見えない患者もいるが、体内の不快苦痛・不自由さが生活の障害となっている場合も多い。慢性疲労症候群という名称も誤解されやすいものとして、改名を求める声がある。 20代から50代のうちに発症するケースが多く、患者全体のうち女性が6〜7割程度を占め、アレルギー疾患を持っている人の方が罹患しやすい。日本では、約38万人(0.3％)がCFSを罹患していると推定されているが、認知度の低さにより、適切な診断を受けていないか、うつ病・神経症・更年期障害・自律神経失調症等に誤診されている患者が多いと思われる。
続きを読む2008年01月25日
うつ病（鬱病、欝病）
うつ病（うつびょう、鬱病、欝病）とは、気分障害の一種であり、抑うつ気分や不安・焦燥、精神活動の低下、食欲低下、不眠などを特徴とする精神疾患である。
アメリカ合衆国の操作的診断基準である DSM-IV-TR などでは、「大うつ病」（英語：major depression）と呼ばれている。
うつ病は、従来「こころの病気」とされてきたが、最近の研究では「脳の病気」ととらえ、うつ病患者の脳内に不足している脳内物質（ドーパミン、ノルアドレナリン、セロトニンなど）の分泌を促進させる薬物療法などが主流になってきている。
あまり生活に支障をきたさないような軽症例から、自殺企図など生命に関わるような重症例まで存在する。うつ病を反復する症例では、20年間の経過観察で自殺率が10％程度とされている。
なお、男女比では、男性より女性のほうがうつ病に罹患しやすいとされている。
続きを読む2008年01月24日
依存症
依存症（いそんしょう、いぞんしょう）とは、WHOの専門部会が提唱した概念で、精神に作用する化学物質の摂取や、ある種の快感や高揚感を伴う特定の行為を繰り返し行った結果、それらの刺激を求める抑えがたい欲求が生じ、その刺激を追い求める行動が優位となり、その刺激がないと不快な精神的・身体的症状を生じる精神的・身体的・行動的状態のことである。
この状態のことを「依存が形成された」と言う。依存は、物質への依存（摂食障害、薬物依存症、アルコール依存症など）、過程への依存（ギャンブル依存症、ネット依存症）、人間関係・関係への依存（共依存、恋愛依存症など）がある。一般的には嗜癖・「中毒」と呼ばれることも多い（“アルコール中毒”、“薬物中毒”など）が、現在医学用語として使われる「急性中毒」「慢性中毒」は、依存症とは区別される。しかし物質依存においては、急性中毒・慢性中毒の病態を合併していることも少なくない。
「依存症」を「中毒」と呼ぶとき、差別・軽蔑の意味が含まれると感じる人もいる。
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