困ったときの病気症状情報事典

原田病（はらだびょう、英 Vogt-Koyanagi-Harada syndrome）とは、Vogt-小柳-原田病とも言われるぶどう膜炎のひとつである。海外ではそれぞれの頭文字をとって「VKH disease」や「VKH syndrome」と称されることが多い。

睡眠不足や二日酔いが引き金･･･アブナイ「熱中症」

　連日35度以上の猛暑、加えて25度以上の熱帯夜で、熱中症で倒れる人が増えている。中でもわれわれサラリーマンが注意したいのが睡眠不足や二日酔いが引き金となり脱水症状を起こし熱中症になるパターン。放っておくと、死に至るケースもあるだけに油断は禁物だ。

【避けたい“魔の時間”】

　最も熱中症になりやすいのは午前10時から午後2時。外回りが多いサラリーマンには魔の時間帯といえる。

　「炎天下の屋外だけでなく、屋内でも発生している。脱水により汗をかくなどの体温の放散のバランスが取れなくなって、熱がたまってしまうのです」と話すのは脳神経外科の専門家で、南砂町クリニック（江東区）の小倉弘章院長。熱中症は、汗をかいて体温を下げようと体内で脱水症状が進み発症する。暑さに加え、二日酔いが重なれば脱水は急加速し発症危険度は一気に増大してしまうのだ。

【脳梗塞の危険も】

　熱中症は「暑さバテ」のひと言では片づけられない。熱けいれん→熱失神→熱疲労→熱射病の4段階があり、このうち熱射病は、汗すら出なくなり体温は上昇、生命は非常に危険な状態にさらされる。

　「体温中枢が阻害されている状況なので、脳の一部に機能の障害が出ているのです。極度の脱水で、脳の血流が滞ってしまい、脳梗塞（のうこうそく）も引き起こしやすい。体温が40度を超える高温が続くと、意識障害や多臓器不全の状態にもなります」

　また、熱けいれんの状態で、意識障害が起きるとマヒなど脳機能に重大な問題が生じることも。

【まずは常温の水分】

　「注意すべきは、倦怠感、疲労感、めまいなどの軽い症状。手足が硬直し始めたらかなり危険です。涼しくて、風通しのいいところに場所を変えてもらって、十分な水分補給を取らせることが大事です。また、冷たいものを大量に飲むと、吐く方がいます。塩分などの電解質も足りなくなります。効果的なのは、補正用の電解質剤を処方してもらうこと。市販のスポーツドリンクでもいいでしょう。涼しい場所で、全身に水を霧吹きでかけるのもいい」

【体重チェックがカギ】

　それでは熱中症にならないための予防法は？

　「睡眠をとるなど、体調を十分に整えておくことですね。また、炎天下で作業する方は、仕事に出る前、体重を測っておいて、調子が悪いときに測ったとき、体重が減っていたら、水分が失われている証拠。水分が体重の3％失われると、命に関わることになる。作業中に体重の2％、つまり50キロの人が1キロ減ったら、作業を中止すべきです」

　仕事柄、熱中症発症リスクの高い人は、日ごろこまめに体重チェックを心がけておきたい。

光視症とは、眼に光が当たっていないにもかかわらず、光を感じる症状のこと。

網膜剥離（もうまくはくり、英 Retinal Detachment）は、目の疾患の一つ。その名の通り、網膜から神経網膜が剥がれることにより、視力・視野を失う病気。この項では特に断りがない限り、裂孔原性網膜剥離について記載している。

虹彩毛様体炎（こうさいもうようたいえん、英 Iridocyclitis）とは、虹彩（茶目）と虹彩に隣接する毛様体が炎症を起こすもの。ぶどう膜炎のうち主に虹彩に限局して起きるものを指す。

糖尿病網膜症（とうにょうびょうもうまくしょう、英 Diabetic Retinopathy）とは、糖尿病の三大合併症の一つ（ICD-10:E10.3、E11.3、等）。糖代謝異常に伴う眼の網膜などに各種変化をきたし、視力低下を認め、日本の中途失明の第2位を占める。なお糖尿病性神経障害・糖尿病性網膜症・糖尿病性腎症の微小血管障害によって生じるものを、糖尿病の「三大合併症（triopathy）」といわれる。

緑内障（りょくないしょう、英 glaucoma）は、目の病気の一種。「青底翳」（あおそこひ）とも呼ばれていた。

特徴的な視神経の変化と特徴的な視野異常（視野欠損）を呈する進行性の病気。かつては眼の中の圧力である眼圧が高いことが原因と考えられていたが、眼圧が正常範囲であっても緑内障に罹患している患者が多いことが確認され、視神経乳頭の脆弱性が緑内障の原因として考えられている。しかし眼圧は緑内障進行の最大のリスクファクターであり、緑内障治療の基本は眼圧を下げることで視野障害の進行を停めるという方法をとる。眼圧を30％低下させることにより正常眼圧緑内障において80％の患者において視野障害の進行が停止したという報告がある。

基本的には一度喪失した視野は回復することがないため、失明の原因となる。

日本では、最近になって糖尿病網膜症を抜いて1番目の失明の原因となっている。視野狭窄は自覚されないうちに末期症状に至ることも多く、発見には定期的な健康診断が必須である。

白内障（はくないしょう、英 cataract）は、目の疾患の一つ。水晶体が灰白色や茶褐色ににごり、物がかすんだりぼやけて見えたりするようになる。以前は「白底翳」（しろそこひ）と呼ばれていた。

脳が萎縮！？　疲労の放置は要注意･･･慢性疲労症候群

　連日の30℃超えに「疲れが取れない」「集中力が低下した」と訴えるサラリーマンも多いはず。症状が長引けば「慢性疲労症候群（CFS）」と呼ばれるれっきとした病気に。放置すると出社不能状態にも陥るという。危険を知らせる身体症状は事前にチェックだ！

【うつとの識別】

　「慢性疲労症候群（CFS）は15〜16年前、明らかになった病気です。鑑別のポイントは、うつ病などの精神症状との違い。臨床医としては、微熱、のどが痛い、リンパ節が腫れている−などの身体症状を診ます。どこの病院へ行っても、はっきりした原因がわからないため、遠くから診察を希望して訪れる患者さんも多くいるほどです」

　こう指摘するのは、CFSに詳しくその診療をしている、(財)東京都保健医療公社・多摩北部医療センター内科部長の高橋孝医師だ。

　「疲れがたまると、体の免疫力が落ち、リンパ系に異常をきたします。そのまま修復できないと、脳やホルモン分泌にも波及してきます。神経系、内分泌系、免疫系のどれか1つに異常があると、他の2つにも影響してくるのです」

【症状】

　放っておくと、倦怠感のため、活動性が低下。やがて、勤務先に出社できなくなり、身の回りのことができず、終日寝たきりになることもあるという。

　病院に行くかどうかは、自覚症状10項目のチェックシートで判断を。

　「痛み、発熱、疲れといったアラームが1つでも出ると、自己防衛のため、休息をとるようになるんです。休息をとり続けると、脳の中で、神経細胞を刺激しているものが低下して、神経細胞が死んでいく。結局、脳が萎縮（いしゅく）して小さくなり、ますます動かなくなるという悪循環に陥るのです」

　治療は、個人のライフスタイルに合わせて、運動療法、心理療法、漢方薬、ビタミン剤などを処方。慢性的な疲労をとる。

【治療と予防】

　では、日頃の予防法はどうすべきか。じつは、疲れたときに、休むことは逆効果。家の中ででも、週に2〜3度は、ちょっとしたストレッチなどで筋肉をほぐすことが重要だという。

　昼と夜の体内時計が狂っている人にも、CFSが多く見られるらしい。

　「朝、光を浴びると、頭の中で活動ホルモンが出てきて、脳に刺激が行く。だから、まず朝の光を浴びることが大事。夜は深部体温が低くなっていて、朝の体温を上げるときに、朝食を食べることも必要。脳に活動モードを知らせ、深部体温もグンと上がり、体内時計をリセットさせるのです」

　早起きと軽い運動で、この暑さを乗り切りたい。

■「慢性疲労症候群（CFS）」かんたんチェックシート

1. 37.2〜38.3度の微熱がある。または、悪寒がする。
2. のどが痛い
3. リンパ腺が腫れている
4. 筋力が低下した
5. 筋肉痛がある
6. 軽作業後、24時間以上全身の倦怠感が続く
7. 頭痛がする
8. 関節が痛い
9. もの忘れが激しい
10. 眠れない、または起きられない（上記の症状が6カ月以上続く、または、繰り返し起こるか？）

＊3〜5個でCFSの傾向、6〜7個でCFSの疑い、8個以上はすぐに医師の診察を

飛蚊症（ひぶんしょう）は、目の疾患の一つ、あるいは症状の一つ。眼科分野では遭遇する頻度の高い症状である。

ぶどう膜炎（ぶどうまくえん、英 Uveitis）とは、ぶどう膜（虹彩、毛様体、脈絡膜）に炎症を起こす疾患である。

虫垂炎（ちゅうすいえん、英語: appendicitis）とは、虫垂に炎症が起きている状態である。虫垂とは右下腹部にある盲腸から出ている細長い器官である。 虫垂炎は俗に「盲腸炎（もうちょうえん）」と呼ばれるが、これは昔、診断の遅れから、開腹手術をした時には既に虫垂が化膿や壊死を起こして盲腸に張り付いて、あたかも盲腸の疾患のように見える事があったためである。

血友病（けつゆうびょう、Hemophilia）は、血液凝固因子のうちVIII因子、IX因子の欠損ないし活性低下に拠る遺伝性血液凝固異常症である。

アレルギー性紫斑病（アレルギーせいしはんびょう）とは、アレルギー性機序により血管が障害を受け、四肢末梢の紫斑を主としたさまざまな症状を呈する疾患である。好発年齢は4〜7歳であり、男女差は見られない。別名として、「アナフィラクトイド紫斑病」「血管性紫斑病」「ヘノッホ・シェーンライン紫斑病（Henoch-Schönlein紫斑病）」等がある。

IgA腎症（アイジーエーじんしょう、英 IgA nephropathy）とは主に免疫グロブリンの一種であるIgAが免疫複合体を形成し、腎糸球体メサンギウム領域に沈着することを特徴とする疾患である。

1968年にフランスのベルジェらが提唱したことによりベルジェ病とも言われる。

グッドパスチャー症候群（グッドパスチャーしょうこうぐん、Goodpasture's syndrome）は、肺・腎をおかす致死的疾患である。抗基底膜抗体を原因とする自己免疫疾患で、急速進行性糸球体腎炎と肺胞出血をきたし、血痰・喀血・呼吸不全や浮腫・乏尿が症状である。無治療だと90％以上が死亡するきわめて重篤な疾患であるが、血漿交換、免疫抑制剤などを用いたり移植などで持ちこたえた場合、再発することはあまりなくその後の予後は良好である。

多発性骨髄腫（たはつせいこつずいしゅ、Multiple Myeloma; MM）は、血液癌の一種であり、骨髄で腫瘍性形質細胞が増殖し、その産物として異常グロブリンである M蛋白が血液中に出現する。治療法としては、MP療法（メルファランとプレドニゾロン）やCP療法（シクロホスファミドとプレドニゾロン）などの化学療法や、自家造血幹細胞移植などがあるが、治癒は一般的には困難であり、予後は望ましくない。このため近年、欧米を中心に新規治療の開発がめざましく、サリドマイドやプロテアソーム阻害剤ボルテゾミブ（ベルケイド）が新しい治療法として注目されている。

無気肺（むきはい、英atelectasis）は、気管支異物、腫瘍による閉塞、肺や主気管支などの呼吸器外科手術に伴う合併症として発症する呼吸器疾患。

気管支の内部に外科的処置による出血により進入した血液や、気管・気管支内にある線毛が機能しないことにより貯留した痰、誤嚥した異物、気道を閉塞する腫瘍などが原因となり、それよりも末梢の肺に空気が入っていないため、肺の一部が虚脱した状態にある。

放置しておくと肺炎なども引き起こすため、早期の治療が必要となってくる。

痰による場合、強い咳嗽によって排痰などを促していくようにするが、排出できない場合には吸引を行い強制的に排出する。

また、線毛運動を抑制するというところで、呼吸器外科手術だけでなく全身麻酔を用いた手術でも発症する可能性がある。

術前にしっかりと排痰訓練をしておき、自力で排出できるように準備を整えておくようにすることで予防することが可能。

気管支拡張症（きかんしかくちょうしょう、bronchiectasis）とは気管支壁、気管支周囲組織の繊維化により気管支が不可逆的に拡張を起こす疾患。獣医学領域では牛に多く、犬や猫でも発生する。湿性の咳、運動耐性の低下が認められる。慢性気管支炎、無気肺、気管支喘息、肺気腫、アレルギー性気管支炎、また獣医学領域では猫喘息との鑑別が必要。診断には胸部X線撮影が有効である。治療には原因疾患の治療、対症療法を行う。

アミロイドーシス（Amyloidosis）とは「アミロイド」と呼ばれる蛋白が全身の臓器の細胞外に沈着する疾患。特定疾患（難病）に指定されている。