困ったときの病気症状情報事典

１分間で判明！病気チェック「毛じらみ症」

　毛じらみ症は、性感染症のひとつで、典型的な症状は人前でもボリボリかきむしりたくなるほどの「強烈な陰部のかゆみ」。陰毛の部分がかゆくなる。原因は吸血昆虫のシラミ。ヒトに寄生するシラミは３種類あり、頭に寄生するアタマジラミ、衣類に寄生するコロモジラミ、そしてコイツは陰毛専門の“ケジラミ”だ。

　成虫の大きさは１ミリ前後でフック状の手足で毛根にガッチリしがみ付き、皮膚から吸血する。タオルや毛布から感染するケースもあるが、「ヒトから離脱すると生存は４８時間以内。１日１０センチ程度しか動けないため、性行為による陰毛の直接接触が主な感染経路になる」（北新宿同仁斎メディカルクリニック・西大條文一院長）

　成虫は約１カ月間生き続け、メスはその間に１匹当たり３０〜４０個のゴマ粒のような半透明の卵を陰毛の根元辺りに産みつける。卵は１週間ほどでふ化して、約１カ月で成虫に。感染から自覚まで潜伏期間は１〜２カ月。

　かゆみの程度には個人差があり、ケジラミの数が多いからかゆみがひどくなるわけでもない。陰部のかゆみはインキンタムシ（股部白癬）と間違いやすいが、皮膚の黒い点々とした吸血痕や卵の有無から区別できる。陰毛を剃るか、駆除パウダー・シャンプーを使用すれば駆除できる。

■「毛じらみ症」チェックリスト

1. 陰毛の根元辺りがひどくかゆい
2. 陰部がチクチクすることがある
3. 陰部の皮膚に黒い点々がある
4. パンツに黒い（血の）点々が付く
5. 陰部に何か動いている気配を感じる
6. 陰毛にフケのようなものが付いている
7. 陰毛に半透明の粒が付いている
8. パンツの中がむれる

　「３つ以上該当すればおそらく間違いない」
　（北新宿同仁斎メディカルクリニック・西大條文一院長／東京・北新宿）

１分で判明！病気チェック「片頭痛」

　片頭痛は、慢性頭痛の中では緊張型頭痛に次いで多く、女性を中心に８００万人以上が苦しめられている。頭の片側（両側もある）のズキンズキンと脈打つような強い痛みが特徴で、だいたい４時間から３日ほど続く。体を動かすと痛みが増し、起きていられないほど辛い。吐き気も伴い、普段では気にならない程度の光や音がとても嫌に感じる。

　多忙明けや休日などリラックスしたときに起こりやすく、月に１〜２回、多い人では毎週のように発作的に繰り返す。

　「中には“前兆”のある人がいる。発作直前に視界にチカチカした、まぶしいギザギザの線が現れる」（寺尾クリニカ・寺尾一郎院長）。さらに前兆が起こる数時間から１〜２日前に、うつ状態、イライラ、怒りっぽい、情緒不安定など、なんとなく頭痛が起こりそうな“予兆”を感じる人も。

　原因は、緊張状態が解け脳の血管が拡張することで周囲の神経が引っ張られて痛みを発すると考えられている。またチョコレートやアルコールなど特定の食物に反応して誘発されることもある。

　発作時の痛みには病院で処方される血管収縮剤がよく効くが、高血圧の人には使えないのが欠点。頭痛には他の疾患が隠れている恐れもある。必ず一度は受診をしよう。

■「片頭痛」チェックリスト

1. 頭の片側が痛む（両側もある）
2. 脈拍に合わせてズキズキ痛む
3. 痛みは４時間から３日間ほど続く
4. 週末や休日によく起こる
5. 発作時に吐き気や嘔吐がある
6. 発作前に視界がチカチカする
7. 動いたり、飲酒や入浴でひどくなる
8. 光や音にとても敏感になる

睡眠不足や二日酔いが引き金･･･アブナイ「熱中症」

　連日35度以上の猛暑、加えて25度以上の熱帯夜で、熱中症で倒れる人が増えている。中でもわれわれサラリーマンが注意したいのが睡眠不足や二日酔いが引き金となり脱水症状を起こし熱中症になるパターン。放っておくと、死に至るケースもあるだけに油断は禁物だ。

【避けたい“魔の時間”】

　最も熱中症になりやすいのは午前10時から午後2時。外回りが多いサラリーマンには魔の時間帯といえる。

　「炎天下の屋外だけでなく、屋内でも発生している。脱水により汗をかくなどの体温の放散のバランスが取れなくなって、熱がたまってしまうのです」と話すのは脳神経外科の専門家で、南砂町クリニック（江東区）の小倉弘章院長。熱中症は、汗をかいて体温を下げようと体内で脱水症状が進み発症する。暑さに加え、二日酔いが重なれば脱水は急加速し発症危険度は一気に増大してしまうのだ。

【脳梗塞の危険も】

　熱中症は「暑さバテ」のひと言では片づけられない。熱けいれん→熱失神→熱疲労→熱射病の4段階があり、このうち熱射病は、汗すら出なくなり体温は上昇、生命は非常に危険な状態にさらされる。

　「体温中枢が阻害されている状況なので、脳の一部に機能の障害が出ているのです。極度の脱水で、脳の血流が滞ってしまい、脳梗塞（のうこうそく）も引き起こしやすい。体温が40度を超える高温が続くと、意識障害や多臓器不全の状態にもなります」

　また、熱けいれんの状態で、意識障害が起きるとマヒなど脳機能に重大な問題が生じることも。

【まずは常温の水分】

　「注意すべきは、倦怠感、疲労感、めまいなどの軽い症状。手足が硬直し始めたらかなり危険です。涼しくて、風通しのいいところに場所を変えてもらって、十分な水分補給を取らせることが大事です。また、冷たいものを大量に飲むと、吐く方がいます。塩分などの電解質も足りなくなります。効果的なのは、補正用の電解質剤を処方してもらうこと。市販のスポーツドリンクでもいいでしょう。涼しい場所で、全身に水を霧吹きでかけるのもいい」

【体重チェックがカギ】

　それでは熱中症にならないための予防法は？

　「睡眠をとるなど、体調を十分に整えておくことですね。また、炎天下で作業する方は、仕事に出る前、体重を測っておいて、調子が悪いときに測ったとき、体重が減っていたら、水分が失われている証拠。水分が体重の3％失われると、命に関わることになる。作業中に体重の2％、つまり50キロの人が1キロ減ったら、作業を中止すべきです」

　仕事柄、熱中症発症リスクの高い人は、日ごろこまめに体重チェックを心がけておきたい。

脳が萎縮！？　疲労の放置は要注意･･･慢性疲労症候群

　連日の30℃超えに「疲れが取れない」「集中力が低下した」と訴えるサラリーマンも多いはず。症状が長引けば「慢性疲労症候群（CFS）」と呼ばれるれっきとした病気に。放置すると出社不能状態にも陥るという。危険を知らせる身体症状は事前にチェックだ！

【うつとの識別】

　「慢性疲労症候群（CFS）は15〜16年前、明らかになった病気です。鑑別のポイントは、うつ病などの精神症状との違い。臨床医としては、微熱、のどが痛い、リンパ節が腫れている−などの身体症状を診ます。どこの病院へ行っても、はっきりした原因がわからないため、遠くから診察を希望して訪れる患者さんも多くいるほどです」

　こう指摘するのは、CFSに詳しくその診療をしている、(財)東京都保健医療公社・多摩北部医療センター内科部長の高橋孝医師だ。

　「疲れがたまると、体の免疫力が落ち、リンパ系に異常をきたします。そのまま修復できないと、脳やホルモン分泌にも波及してきます。神経系、内分泌系、免疫系のどれか1つに異常があると、他の2つにも影響してくるのです」

【症状】

　放っておくと、倦怠感のため、活動性が低下。やがて、勤務先に出社できなくなり、身の回りのことができず、終日寝たきりになることもあるという。

　病院に行くかどうかは、自覚症状10項目のチェックシートで判断を。

　「痛み、発熱、疲れといったアラームが1つでも出ると、自己防衛のため、休息をとるようになるんです。休息をとり続けると、脳の中で、神経細胞を刺激しているものが低下して、神経細胞が死んでいく。結局、脳が萎縮（いしゅく）して小さくなり、ますます動かなくなるという悪循環に陥るのです」

　治療は、個人のライフスタイルに合わせて、運動療法、心理療法、漢方薬、ビタミン剤などを処方。慢性的な疲労をとる。

【治療と予防】

　では、日頃の予防法はどうすべきか。じつは、疲れたときに、休むことは逆効果。家の中ででも、週に2〜3度は、ちょっとしたストレッチなどで筋肉をほぐすことが重要だという。

　昼と夜の体内時計が狂っている人にも、CFSが多く見られるらしい。

　「朝、光を浴びると、頭の中で活動ホルモンが出てきて、脳に刺激が行く。だから、まず朝の光を浴びることが大事。夜は深部体温が低くなっていて、朝の体温を上げるときに、朝食を食べることも必要。脳に活動モードを知らせ、深部体温もグンと上がり、体内時計をリセットさせるのです」

　早起きと軽い運動で、この暑さを乗り切りたい。

■「慢性疲労症候群（CFS）」かんたんチェックシート

1. 37.2〜38.3度の微熱がある。または、悪寒がする。
2. のどが痛い
3. リンパ腺が腫れている
4. 筋力が低下した
5. 筋肉痛がある
6. 軽作業後、24時間以上全身の倦怠感が続く
7. 頭痛がする
8. 関節が痛い
9. もの忘れが激しい
10. 眠れない、または起きられない（上記の症状が6カ月以上続く、または、繰り返し起こるか？）

＊3〜5個でCFSの傾向、6〜7個でCFSの疑い、8個以上はすぐに医師の診察を

１分で判明！病気チェック「淋病」

　淋病は、男性ではクラミジアに次いで多い性感染症。淋菌に感染するもので、抗生物質により減り続けてきたが、ジワジワと増加に転じている。間違った薬の服用で抗菌薬の効かない耐性菌が増えたり、口を介した感染（オーラルセックスでのどに）が広がっているためだ。

　菌自体の生命力は弱く、体外では数時間で死滅するが、感染力は強く、性行為をもてば間違いなく感染。男性の潜伏期間は２〜７日。尿道のかゆみや熱っぽさから黄色い濃い膿が出るようになり、排尿時に激しい痛みが出る。ひどくなると腫れて尿道が狭くなるので尿の勢い低下や、周りに飛び散るようになる。

　「薄くサラッとした膿の出るクラミジアと異なり、淋病の特徴は濃い膿が絶え間なくダラダラと出るところ」（北新宿同仁斎メディカルクリニック・西大條文一院長）。淋病の“淋”は、雨で林の木々の葉からポタポタと水滴がしたたり落ちるイメージを表現しているといわれる。

　経口抗菌薬が効けば３日ほどで治るが、耐性菌の蔓延（まんえん）で今では有効率は２０％程度。日本感染症学会は、抗菌薬の注射を標準治療に定めている。

　放置したままでは治らず、精巣上体炎や不妊症の原因に。症状に気づいたら必ずパートナーと一緒に治療しよう。

■「淋病」チェックリスト

1. 尿道から黄色い濃い膿が絶えず出る（下着が汚れる）
2. 尿道にかゆみがある
3. 尿道が熱っぽい
4. 尿道口がタダレ、腫れたような感じ
5. 排尿時、激しい痛みがある
6. 尿が薄黄色くにごる
7. 尿が出にくい（尿道が狭くなる）
8. 尿を出すと周りに飛び散る

「膿が出れば明らかに感染症だが、複数あれば淋病の可能性が高い」

（北新宿同仁斎メディカルクリニック・西大條文一院長／東京・北新宿）

歩き回る営業マン注意「陥入爪」･･･ひどくなる前に受診

　長時間歩き回る営業マンは注意したい足の爪が引き起こす病気だ。

　陥入爪と呼ばれ、主に足親指の爪の角や側面が皮膚に食い込むことで痛みが現れる。爪の縁が丸く巻き込むように変形する巻き爪（湾曲爪）を併発していることが多く、足先の狭い靴や激しい運動、外傷などが原因となる場合がある。が、もっとも悪いのは“深爪”。爪の角を白い部分を残さず、斜めに切り込むと一部がトゲ状に残り、それが刺激の原因となる。

　歩くと爪が押されて痛いので、また深爪をしがちだが、一時的に痛みが消えても肉が盛り上がり、さらに爪を巻き込み悪循環に。悪化すると細菌感染で膿や血が出て激痛から歩行が困難になるケースもある。

　また、これから猛威をふるう水虫にも要注意。白癬菌が爪の中で繁殖して白く濁ったように変色する爪白癬は、気づかないうちに爪を変形させ陥入爪を起こしやすい。

　「梅雨から夏場にかけて高温多湿となる革靴の中はバイ菌にとって絶好のすみ家。足と靴を清潔に保つことは、この病気の予防につながる」（東京警察病院形成外科・澤田彰史医師）

　軽症のうちなら手術をしなくても爪と肉の間に綿を詰めたり、ワイヤで矯正する治療法がある。巻き込みがひどくなる前に受診しよう。

■「陥入爪」チェックリスト

1. ときどき足爪の横から膿や血が出てきて痛い
2. 足の爪を切るときについ短めに切ってしまう
3. 足先の狭い靴を履いている
4. 入浴時にあまり足の指を洗わない
5. 水虫がある
6. サッカーをする
7. 以前に足の親指に大けがをしたことがある

＊「４つ以上該当したら要注意。1ならすでに陥入爪になっている可能性もあります」

（東京警察病院・形成外科／澤田彰史医師）

人口の３％が発症「むずむず脚症候群」その実態は？

　「むずむず脚症候群」をご存じだろうか。名前は実にユーモラスだが、裏腹にその実態は、不眠、仕事ができないなど日常生活に大きな支障が出るほど深刻だ。サラリーマンにも多いという、ある日突然襲って来るこの病とは――。

　「脳の神経系の不調によるもので、貧血との関連などがいわれていますが、原因ははっきりしていません。人口の３％程度が発症していると推定されています」と、杏林大学医学部精神神経科の古賀良彦教授。

　病名のとおり、脚がムズムズしてジッとしていられなくなる。歩き回ったり、脚をバタバタさせたり、はいずり回ったり。しかも、初期段階では、その症状は夜間に現れる。

　「患者さん本人は眠れなくなり、睡眠不足に陥り体力的にも非常に辛い。さらに奥さんなど隣で寝ているパートナーも、目が覚めてしまうし、なんとかしたいと思っても、どうにもならないのです」とかなりタチが悪い。

　さらに悪化すると、昼間にも症状が現れるようになるという。会議や商談中に、ムズムズしてたまらなくなり、立ち上がってウロウロしたり･･･と仕事にも悪影響を及ぼすことに。

　残念ながら、このむずむず脚症候群の治療薬はない。今のところは抗パーキンソン薬が代用され、ある程度症状の改善に役立っているが、根治には至っていない。現在、数種類の薬の治験が行われており、将来に期待がかかる。

　「むずむず脚症候群の薬は、近視の方がメガネをかけるのと同じようなもの」（古賀教授）

　いずれにしても、症状が出たならば早めに食い止めることが肝心。な〜んか脚がムズムズするなと感じたら、早めに専門医を受診することが大切だ。

脂肪多い食事、加齢や肥満で胃酸が逆流･･･胃食道逆流症

　食道と胃の境には、食べた物や胃酸が逆流しないように筋肉を収縮させて閉じるバルブ機能（括約筋）があるが、その締まりが悪くなり、胃酸が逆流するのがこの病気。食道粘膜に炎症や潰瘍が生じて、チェックリスト 1〜4 のような症状を引き起こす。

　原因として多いのが「食道裂孔ヘルニア」を起こしているケース。括約筋は食道を通すため横隔膜に開いている穴（食道裂孔）の位置にあるが、加齢や肥満によって胃がその穴から上の方にはみ出すと、括約筋の収縮が緩んでしまうのだ。

　欧米人に多い病気で、増加背景には食生活の欧米化も指摘される。とくに脂肪分の多い食事は胃に残りやすく、胃酸の分泌を増加。大食いや早食いも同様だ。ピロリ菌の除菌治療をした人も、胃酸の分泌がよくなるので発症しやすいといわれている。

　胃食道逆流症には、内視鏡でみて炎症の病変（びらん）がある「逆流性食道炎」と非びらん性がある。日本人は比較的非びらん性が多いが、「炎症による粘膜の破壊と再生を繰り返すと、次第に前がん病変であるバレット食道という粘膜に置き換わってくる」（平塚胃腸病院・平塚卓院長）。度々、胸やけを起こすようなら早めに内視鏡検査を受けよう。

■「胃食道逆流症」チェックリスト

1. 朝や食後に、よく胸やけを起こす
2. げっぷが頻繁に出る
3. 胃酸が上がってくる、または上がって　くる感じがする
4. 胸のつかえ感、異物感がある
5. 肉類など脂肪分の多い食物をよくとる
6. 肥満である
7. いつも大食い、早食いをしてしまう
8. 夜食をとることが多い
9. 食後よく横になるクセがある
10. ピロリ菌の除菌をした

＊「 1〜4 の１つ以上、5〜10 の２つ以上該当するようなら可能性が高い」

（平塚胃腸病院・平塚卓院長／東京・西池袋）

１分で判明！病気チェック･･･皮膚がん
発症誘因は紫外線、ヤケドの痕･･･

　皮膚表面に現れる皮膚がんは、他のがんに比べて早期に発見されやすいが、怖いのは病変をホクロやシミと思い込み見落としてしまうケースだ。

　なかには全身のどの臓器にも転移する悪性度の高いタイプもある。“怪しいホクロ”を見つけたら、早めに組織検査を受けることが肝心だ。

　皮膚がんの中でもっとも多いのが全体の約８割が頭や顔に発生する「基底細胞がん」。黒色または黒褐色のホクロに似た盛り上がりができ、徐々に大きくなっていく。

　進行すると中央部が陥没して潰瘍となり、かさぶたを作ったり、出血したりするが、表在型だと皮膚がポロポロむけてカサついた状態になる。ただ、このタイプは転移することは非常にまれだ。

　もっとも恐れられているのが「メラノーマ」と呼ばれる「悪性黒色腫」。足の裏にできることが多く、早期にリンパ節に転移し、肺、肝臓、脳などの臓器へ広がる。「数カ月単位で大きくなったり、急に色が濃くなるホクロには要注意」（東京警察病院・澤田彰史医師）

　皮膚がんの発症誘因は紫外線の浴びすぎ、ヤケドの痕、外的刺激（擦れる）など。とくに、いつも日焼けをしている人はホクロのチェックに気を配ろう。

■「怪しいホクロ」チェックリスト

1. 足の裏に急にできた
2. 急速に大きくなっている
3. 形がきれいな円ではなく、不整形である
4. 血が出てくる
5. 次第に色が濃くなった
6. 日焼けをしている顔や手に急にできた
7. 中央部の皮がむけて、カサついている
8. ヤケドの傷跡に現れた
9. 触るとシコリがある
10. 爪に黒褐色の縦スジが現れ、幅が拡大している

＊「１つでも該当するようなら検査した方がいい」

（東京警察病院・形成外科／澤田彰史医師）

メタボ解消の落とし穴!?　耳の不調が増加中

　「食事中の鼻水」、「うがいの声」記事でご登場いただいた慶友銀座クリニック院長・大場俊彦先生から、こんな気になる話を聞いた。
「最近、若い女性に耳の不調を訴えて来院する人がすごく増えてるんですよ」

　なぜ若い人、しかも「女性」に？　どんな原因で起こっているのか、詳しくうかがった。
「『耳管開放症』といって、耳の奥と鼻の奥のつながっている『耳管』が開きっぱなしになってしまい、耳と鼻の通りがよすぎちゃう症状が、若い女性に増えています」

　「耳と鼻の通りが良すぎる」と聞くと、良いことのようにも一瞬思えるけど、いったいどこが問題なのだろうか。
「耳と鼻の通りが良すぎると、鼻から入った空気がいきなり耳にいって、耳が詰まったような感じになるんですよ。自分の声が耳に響きすぎたり、めまいなどを起こすこともあります」
　若い女性ばかりに増えている理由は･･･？
「大きな原因として挙げられるのは、急激なダイエットです。ダイエットのしすぎで体の脂肪分がなくなると、耳の脂肪分もなくなってしまい、耳管がむきだしになる。ですから、最近、耳の不調を訴えて来院する人には、痩せた女性が非常に多いんですよ」

　他にも、メタボ解消のためにハードなトレーニングをしている「体脂肪の少なすぎる男性」などにも多く見られるのだとか。

　ちなみに、この耳と鼻をつなぐ「耳管」の不調というと、飛行機や新幹線、エレベーターにのったときなどの「耳キーン」もあるが、
「これは耳の鼓膜の内側と外側の気圧差によって起こるもの。気圧差で鼓膜が内側に入って、耳の狭窄感が起こり、キーンとしますが、普通は鼻から息を入れると鼓膜が外側に戻り、解消されます」
　これには年齢差などはあまりないそうで、対処法としては、「飴をなめる」「つばを飲み込む」「あくびをする」などが一般的。

　ところで、たまの旅行時ぐらいなら良いが、飛行機や新幹線の乗務員、エレベーターガールの方など、仕事で毎日「耳キーン」を味わう人は、慣れないもの？
「先天的にダメな人もいるので、慣れない場合もあるでしょうね」
　ためしに、あるエレベーターで乗務員の女性に聞いてみると･･･
「毎日でもやっぱり耳はキーンとしますね。特に風邪気味のときなんかは」
とのことだった。

　さらに、標高2000メートル以上の自宅から3年間、バスで通学していた友人は言った。
「毎日学校に通うバスの中で、耳がキーンとするからね！　あんなの慣れないよ」

　ダイエットをしている人も、そうでない人も、耳の不調には十分ご注意ください。

1分で判明！病気チェック・・・虫歯などで発症「舌がん」

　口の中の粘膜にできる「口腔がん」。その中でも最も多く約6割を占めるのが「舌がん」だ。初期では自覚症状が乏しく、異常に気づいたころには首のリンパ節に転移しているケースも多いので、早期発見が重要だ。

　舌の表や先端にできることはまれで、大部分（90％以上）が舌の両脇で、奥歯に近いところにできやすい。病変は、白い粘膜の肥厚や赤いタダレ、シコリができたり潰瘍となって現れる。進行して大きくなるにつれ、次第に食べ物がしみたり、持続した痛みが出てくるようになってくる。

　特に発症と深く関係が指摘されているのが、慢性的な刺激。ギザギザに侵食された虫歯があったり、合わない入れ歯やブリッジが常に舌に当たっていると、そこから発症しやすい。また、舌に白っぽいコケのような斑点ができる白板症、赤いクッキリとした病変ができる紅板症（約50％ががん化）は前がん病変といわれる。

　もうひとつ忘れてはいけないのは、アルコールとタバコ。毎日、多量に酒を飲む人の危険度は2〜3倍。1日20本の喫煙が加わると4倍、40本では10倍に跳ね上がるという調査結果がある。

　いずれにしても予防には、日頃の歯のメンテナンスが大切。1日1回は歯磨きのときに口の中をチェックして、2週間以上治らない病変を見つけたら早めに検査を受けるようにしよう。

■「舌がん」チェックリスト

1. 舌の縁にシコリがあって、最近大きくなってきた
2. 舌に口内炎ができ、一向によくならない
3. 舌に白っぽい色のコケのようなできものがある（白板症）
4. 舌に境界がはっきりした赤い鮮明なできものがある（紅板症）
5. 虫歯が当たって、舌の縁がヒリヒリする
6. 入れ歯のバネが当たって、舌の縁に潰瘍ができた
7. 酒が好きでヘビースモーカー、最近舌の縁がザラザラする

　「どれか１つでも該当するようなら専門医にみてもらった方がいい」（東京セントラル歯科・寶田博院長／東京・八重洲）

あなたは大丈夫？　動機、発汗、震え「社会不安障害」
引きこもりニートとも関連も

　人前で何かしたり、注目を浴びたりする。知らない人と会話したり、接したりする。そうした場面が苦手で、緊張して手や声の震え、動悸（どうき）や発汗、顔の紅潮などが起こる人も少なくない。だが、それを苦に人づきあい自体を避けるようになると、社会生活への支障となる。

　こうしたことは従来、単に性格の問題と片づけられてきた。しかし近年、これは「社会不安障害（SAD）」という病気で、精神療法や薬物療法で改善が可能と考えられるようになった。

　『人の目が怖い「社会不安障害」を治す本』（マキノ出版）の著書がある、三木内科クリニックの三木治院長に聞いた。

　「社会不安障害は、人とかかわる場面で不安や苦痛を感じ、そのために社会生活に支障をきたす病気。米国精神医学会の診断基準（ＤＳＭ−ＩＶ）に記載され、注目されるようになった。疫学調査の結果、８〜３０人に１人と非常に高い確率で起こることがわかり、社会問題となっている引きこもりやニートの増加とも関係していると考えられている」

　病気とされることにかえって抵抗感を覚える向きもあるかもしれないが、治療によって改善できる点に着目すべきだ。

　「抗うつ薬として広く使われているＳＳＲＩが、社会不安障害にも有効とわかってきた。また、自律訓練法などの心理療法も改善に役立つ。何より、性格のせいだとあきらめなくていいことが、この問題に悩む人への福音といえる。治療で社会不安障害を克服できた患者は、他人には理解されなかった苦しさから解放される。長い間避けてきた場面から逃げないことで、人生が変わった、という人もいる」

　【Ａさん（５０）のケース】

　５０代男性、Ａさんはバリバリの営業職を経て、３０代半ばで起業。ところが、そのころから突然、人混みや人づきあいに異様な緊張感を覚えるようになり、レストランや映画館に入れない、冠婚葬祭の席も逃げ出したくなる、といった症状が現れた。だが、人に知られては…と、２０年近くもそのことを隠し続けた。３年ほど前に新聞記事を見て、初めて自分の症状が社会不安障害と認識。ＳＳＲＩの投与を受けたところ、しだいに人前で緊張しなくなり、１年ほどで仕事や生活のほぼすべての場面で不都合を感じないほどに改善した。

　「社会不安障害は一般的に思春期や若いころに起こることが多いが、Ａさんのような例もある。いずれにせよ、問題となるのは、その人が感じている日常生活への支障の大きさ。たとえ、動悸や発汗などの身体症状が軽度でも、本人にとって非常に気になり、生活に支障をきたしているなら、社会不安障害と診断される可能性がある。精神科や心療内科などの医療機関に相談してみてほしい」

【「社会不安障害」チェックリスト】

　３つ以上該当して、その状況だと気分や体調が悪くなるようなら疑いがある
　（クリニック西川・西川嘉伸院長／東京・南大塚）

1. 人前だと食事ができない
2. 大勢の前でスピーチするのは絶対に嫌だ
3. 人に注目されるのが怖い
4. 人に見られていると文字が書けない
5. 偉い人を相手にすると思いどおりにならない
6. 初対面の人に会って話をするのが苦痛
7. 人前では電話ができない
8. 人前でカラオケを歌うのは絶対に嫌だ
9. 飲み会やパーティーに出席するのが苦痛
10. 職場でも人の目が気になって落ち着かない

子どもだけじゃない大人も要注意・・・水ぼうそう
ワクチン接種率日本わずか３０％

　日本人の大半が子供のころに発症するといわれる水ぼうそう（水痘）。ほとんどの人は発疹（はつしん）と発熱で治まるのだが、実はウイルスはそのまま潜伏し、大人になってからは帯状疱疹（ほうしん）として“悪さ”をする。さらに、大人になるまでウイルスに感染しない人もこれまで考えられていた以上に多いことが最近わかったが、こうした人が感染・発症すると重症化しやすいのだ。

　水ぼうそうは感染力の強い水痘・帯状疱疹ウイルスによるウイルス性疾患で、国立感染症研究所の調べでは年間約２５万人が感染。水ぼうそうは大半が５歳のころまでにかかり、その後ウイルスは体内に潜伏して、５０歳以降で免疫機能が低下すると再活性化し帯状疱疹を発症する。

　ところが「水ぼうそう＝子どもの病気」とは言い切れない。東京慈恵医大附属青戸病院皮膚科の本田まり子教授は「これまで９９％の人が大人になるまでにかかるといわれていたが、最近の研究では９０％しか抗体を持っていないことが分かった」と話す。

　この１０％の大人が感染・発症すると重症化しやすい。成人水痘は２５〜２９歳で発症する例が最も多く、ニキビのような発疹が出て２、３日で全身に広がり、さらに進むと３８度以上の熱が出る。大人の方が重症化しやすいのは「子どもよりも免疫にかかわるＴ細胞の数が多いので、ウイルスに感染する量が多くなるためではないか」（本田教授）という。

　子どもも重症化すると、合併症や細菌への２次感染がおきる。皮膚の下の組織が化膿（かのう）したり髄膜脳炎を発症したりして、その結果、足の切断例や死亡例もあるという。

　こうならないためには、ワクチンを接種するか早期に抗ウイルス薬を投与するかだ。水痘ワクチンは１９７４年に大阪大学微生物病研究所で開発、８７年には製造承認され接種が始められているが、「任意接種のため、接種率は３０％弱しかない。水痘はヘルペスの中では予防・治療法がある珍しい疾患。何とか定期接種化してほしい」と藤田保健衛生大小児科の浅野喜造教授。

　一方、米国では９６年から定期接種化され現在は接種率９０％。水ぼうそうが“過去の病気”になりつつある。「ワクチンを接種すれば１００％発症を防げるわけではないが、発症しても大半は症状が軽く済む。米国では接種を受ける側も重症化を防ぐためと割り切っている」（浅野教授）

　本田教授によると、成人で水ぼうそうにかかって入院が必要になると、感染力が強いため個室に入らなければならないなどの理由から２０万円程度の治療費が必要になる。対してワクチンは８１００〜１万５０００円ほどとか。

　ただ、ワクチン接種が普及していない現状では、「発症の初期段階で重症化するかどうかの予測が難しいため、抗ウイルス薬による早期治療が望まれる」（浅野教授）

　水ぼうそうは１２〜１月に発症のピークを迎える。

女子高生の病気じゃありません・・・ブルセラ症の恐怖

　「ブルセラ症」といっても趣味の話ではない。海外で流行している病原菌「ブルセラ」だ。家畜から人が感染すると４０度もの高熱を出す、世界的には重要な人畜共通感染症。名前からは想像できないくらい恐ろしい菌なのだ。

　地中海沿岸、中南米、中近東、中国などを中心に常時、発生しているブルセラ菌感染者。「原因不明熱」と扱われることも多いため、実際の患者数は年間推定で５０万人以上いるとみられている。

　この「ブルセラ菌」の素顔は実に恐ろしい。WHOが指針としてあげる生物危険度レベルで上から２番目の「レベル３」（最高がレベル４）。

　生物兵器テロに使われる恐れがある札つきの細菌で、実際、1954年には米軍が生物兵器として保持（69年に中止）していた。

　今月上旬、産業技術研究所の特許生物寄託センター（茨城県つくば市）で、微生物のずさんな管理が発覚した際も、この菌の流失かと懸念された（実は、全く別の菌であったが）。

　本来はヤギ・ヒツジ、ウシ、ブタなどの家畜の間で感染を広げる。人へは乳製品などから感染する。

　「感染した家畜の肉やミルクをよく火を通さないで飲食したり、菌を直接吸い込むことで感染、発症する。とくに流行地域では手作りナチュラルチーズなどは、加熱処理が不十分なことがあり、リスクが高い」と話すのは国立感染症研究所・獣医科学部第一室の今岡浩一室長。ただし、人から人への感染は非常にまれで、授乳や性交による感染例がある。

　ちなみにこのブルセラの名は発見した英国の細菌学者の名前にちなんだもので、動物の種類によって菌の種類も異なる。イヌブルセラ菌もいるが、人への感染はまれで発症しても症状は非常に軽い。最も危険なのはヤギ・ヒツジのブルセラ菌。

　人に症状として現れる「ブルセラ症」は、発熱、頭痛、悪寒、倦怠（けんたい）感など風邪に似た症状。特徴的なのは４０度にも達することのある発熱で、治ったと思ったらぶり返す波状熱が数週間から数カ月、慢性型だと１年以上にも及ぶ。治療（抗生物質の投与）しなかった場合の致死率は５％未満だが、重症化すると脳炎や髄膜炎、心内膜炎などを起こす恐れがある。

　「怖いのは菌１０個からでもうつる感染力の強さ。感染すると細胞内に入り込んで免疫や抗生物質から身を守るので治療が長期化するのです」（今岡室長）

　国内では家畜の衛生管理が行き届いているので家畜から感染する恐れはないが、注意したいのは流行地域への渡航。99年に発症の届け出が義務づけられてから把握されている日本人発症者９人の約半数はシリア、エジプトなど海外からのお持ち帰りだ。日本と違って海外のブルセラはとっても怖いのだ。

お金かけず自分で工夫・・・注目の「無呼吸症候群」治療法

　居眠り運転で社会問題となり、場合によっては突然死の原因ともなる睡眠時無呼吸症候群（SAS）。その第４の治療法として、うつぶせ寝が注目されている。６月から治療に取り入れてきた、豊橋メイツクリニック院長で同睡眠医療センター長の小池茂文氏はいう。

　「最初は半信半疑だったが、意外に効果が認められた。他の治療法はだれにもできるとはかぎらないが、うつぶせ寝は乳幼児をのぞいて、だれでもできる。最優先にされるべきではないが、治療法の１つとして十分考えられる結果だった」

　小池院長はフランスベッドの協力を得て、長時間、完全なうつぶせ寝のできる寝具を使い、２８人を治療した。その結果、自由に寝た場合とうつぶせ寝を比較すると約４３％無呼吸が改善された。中等度と重症者の１７人でみても同様の改善がみられた。こうした結果は１１月７日からの日本睡眠学会で発表される。

　同睡眠医療センターは医師３人、専任技師９人、終夜睡眠ポリグラフ検査ができるベッド８床を備え２００２年以来この９月末現在で通算６８４０件の検査をしてきた。２９２５人が睡眠時無呼吸症候群と診断され、現在８５０人以上がCPAP治療（経鼻的持続陽圧呼吸療法）を受けている。

　終夜睡眠ポリグラフ検査を行い、眠気などの睡眠障害の症状がある場合は１時間に５回以上、自覚症状がない場合は１時間に１５回以上呼吸が止まると、睡眠時無呼吸症候群と診断される。

　この症状は睡眠中に筋肉がゆるみ、舌がのどの奥に下がって気道をふさぐために起こる。従って治療法は（１）CPAP治療＝特殊な装置で鼻から空気を送り舌を押し込むことで気道を確保（２）歯科治療＝睡眠時に歯形に合わせた口腔（こうくう）内装置で舌を前に出し気道を確保（３）耳鼻科手術＝口蓋垂や扁桃（へんとう）付近の手術で気道確保――だが、一長一短ある。うつぶせ寝は舌がのどの奥に垂れてこないので気道確保できる。

　それぞれの治療法の改善率は（１）が約９０％と絶大で（２）は医療機関によって約３２〜約６３％（３）は医療機関によって約４４〜約５３％となっている。

　こうしてみると、うつぶせ寝の改善率は（１）のCPAP治療法には及ばないが、（２）（３）とは遜色（そんしよく）ないといえる。

　「CPAPは効果大だが、だれにもできるわけではないうえ、経済的な負担もあり、長続きするのが難しい面もある。手術も扁桃肥大など手術して治りそうな人だけ。その点お金もかからず、他の治療ができない人にも可能性があるうつぶせ寝は注目できると思います」（小池院長）

　フランスベッドがうつぶせ寝専用ベッドなど寝装具９種を発売中だが、自分でも工夫できるところがミソだ。