2016年02月10日

睡眠時無呼吸症候群の治療法

お金かけず自分で工夫・・・注目の「無呼吸症候群」治療法

 居眠り運転で社会問題となり、場合によっては突然死の原因ともなる睡眠時無呼吸症候群(SAS)。その第4の治療法として、うつぶせ寝が注目されている。6月から治療に取り入れてきた、豊橋メイツクリニック院長で同睡眠医療センター長の小池茂文氏はいう。

 「最初は半信半疑だったが、意外に効果が認められた。他の治療法はだれにもできるとはかぎらないが、うつぶせ寝は乳幼児をのぞいて、だれでもできる。最優先にされるべきではないが、治療法の1つとして十分考えられる結果だった」

 小池院長はフランスベッドの協力を得て、長時間、完全なうつぶせ寝のできる寝具を使い、28人を治療した。その結果、自由に寝た場合とうつぶせ寝を比較すると約43%無呼吸が改善された。中等度と重症者の17人でみても同様の改善がみられた。こうした結果は11月7日からの日本睡眠学会で発表される。

 同睡眠医療センターは医師3人、専任技師9人、終夜睡眠ポリグラフ検査ができるベッド8床を備え2002年以来この9月末現在で通算6840件の検査をしてきた。2925人が睡眠時無呼吸症候群と診断され、現在850人以上がCPAP治療経鼻的持続陽圧呼吸療法)を受けている。

 終夜睡眠ポリグラフ検査を行い、眠気などの睡眠障害の症状がある場合は1時間に5回以上、自覚症状がない場合は1時間に15回以上呼吸が止まると、睡眠時無呼吸症候群と診断される。

 この症状は睡眠中に筋肉がゆるみ、舌がのどの奥に下がって気道をふさぐために起こる。従って治療法は(1)CPAP治療=特殊な装置で鼻から空気を送り舌を押し込むことで気道を確保(2)歯科治療=睡眠時に歯形に合わせた口腔(こうくう)内装置で舌を前に出し気道を確保(3)耳鼻科手術=口蓋垂や扁桃(へんとう)付近の手術で気道確保――だが、一長一短ある。うつぶせ寝は舌がのどの奥に垂れてこないので気道確保できる。

 それぞれの治療法の改善率は(1)が約90%と絶大で(2)は医療機関によって約32〜約63%(3)は医療機関によって約44〜約53%となっている。

 こうしてみると、うつぶせ寝の改善率は(1)のCPAP治療法には及ばないが、(2)(3)とは遜色(そんしよく)ないといえる。

 「CPAPは効果大だが、だれにもできるわけではないうえ、経済的な負担もあり、長続きするのが難しい面もある。手術も扁桃肥大など手術して治りそうな人だけ。その点お金もかからず、他の治療ができない人にも可能性があるうつぶせ寝は注目できると思います」(小池院長)

 フランスベッドがうつぶせ寝専用ベッドなど寝装具9種を発売中だが、自分でも工夫できるところがミソだ。



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2010年09月19日

大人のAD/HD・・・整頓が苦手、時間にルーズ

●大人のAD/HD・・・整頓が苦手、時間にルーズ
1分で判明!病気チェック

 AD/HD(注意欠陥・多動性障害)は多動性、不注意、衝動性が症状の中心となる発達障害のひとつといわれている。普通は7歳までに認められる先天性の脳機能不全だが、大人になって気づく人もいるとされる。自分の“特性”を理解し、長所を生かした生活の見直しが肝心だ。

【大人は不注意目立つ】

 子供のころは、落ち着きがなくじっとしていられない「多動性」が目立つ。しかし、大人になると多動性は弱まり、『片づけられない女たち』に象徴されるように、整理整頓が苦手、約束や時間にルーズ、忘れ物が多いなどの「不注意」が目立ってくる。

 原宿メンタルクリニック(東京)の桑崎彰嗣院長は「男性なら少しぐらいだらしなくても『男だから仕方ない』で済むが、女性だとそれが一層際立って見える。性別は関係なく、基本的に行動の特徴(チェックリスト)は同じ」と説明する。

 発達障害は脳機能、遺伝、生活環境などの要因が影響して、脳の発達がアンバランスになり生じるが、重度でなければ誰でもある程度の脳のアンバランスはもつ。仕事のミスが多いなどで悩むようなら対応が必要だ。

【大人は治療薬がない】

 AD/HDは心の病気ではないが、診療は主に精神神経科や心療内科、小児科の担当になる。ただし、“大人のAD/HD”の場合、実際に診療を受け付けてくれる施設や専門医が極端に少ないのが現状だ。

 というのも、18歳未満の子供の場合は中枢神経刺激薬などの適用薬で症状を抑える薬物治療が認められているが、薬の依存や乱用の問題視から現在では18歳以降(一部の薬剤は継続可能)の大人への処方はできないからだ。

 結局、現時点では大人になってAD/HDと診断されたら、「この障害の特徴を十分理解して、ミスが起きないように常に意識して自ら生活を見直していくことが基本」(桑崎院長)という。

【疑う人は増加だが・・・】

 海外では有病率は人口の3〜7%と報告されているが、国内では十分な疫学データはない。しかし、「自分はAD/HDではないか」と疑う人は非常に多いという。

 桑崎院長は「メール相談では3割程度を占める。が、実際にはほとんどはAD/HDではなく、抑うつ状態神経症」と話し、その背景を「うまくいかない人生を病気のせいにしたい人が増えていて、本当の大人のAD/HDはまれだと思う」と指摘する。

 仮にAD/HDでも悲観することばかりでない。

 「AD/HDの人は斬新な発想ができて、好きなことに対する集中力はすごい。一種の芸術肌。その長所を生かしていけばいい」と桑崎院長。

 発達障害は性格やしつけは関係ない。周囲の人の理解が不可欠だ。

■「大人のAD/HD」チェックリスト

  1. 机の上をかたづけられない
  2. 仕事に必要な書類をどこかにしまい込んで忘れてしまう
  3. 同時に複数の仕事に手を出して処理しきれない
  4. 未完成の仕事を抱えることが多い
  5. 約束の時間、期日を守れない
  6. 1つのことを始めるのにすごく時間がかかる(出勤に時間がかかる)
  7. 洋服をたくさん買っても、うまくコーディネートできない
  8. 物がうまく整理できなくて、抑うつ気分になることがある

 ※AD/HDには上記のような特徴がみられることが多い。原宿メンタルクリニック(東京)/桑崎彰嗣院長作成

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2010年03月04日

低血圧・・・病気チェックを!

●低血圧・・・侮れない中高年からの発症
1分で判明!病気チェック

 脳卒中心筋梗塞を招く恐れのある高血圧に比べて、あまり注目されることのない低血圧。だが、朝がつらくて会社を遅刻したり、不定愁訴がつきまとう。また中高年からの低血圧には、まれに難病が隠れている可能性も。決してあなどれない。

【朝100以下が目安】

 低血圧は血圧の維持機能が低下している状態で、一般に『最大血圧(上)100mmHg以下』が目安にされる。低血圧でも症状がなければ問題はない。が、チェックリストのような症状が強く、生活に影響するようなら治療や対策が必要だ。

 「よく“貧血”と混同されるが、貧血は赤血球が少ない状態で採血検査でないと分からない。低血圧とは別もの」と話すのは、低血圧の研究をしている東京・新宿にある平野医院の平野誠一郎院長(循環器専門医)。

 血圧は1日内の変動が激しいので、低血圧の血圧測定は朝、起床直後の数値が基礎になる。

【隠れた難病にも注意】

 低血圧は主に、明確な原因がない「本態性低血圧」、基礎疾患が原因で起こる「二次性低血圧」、立っているとき血圧が下がる「起立性低血圧」の3つに分類される。

 平野院長は「体質的な素因もあるが、足腰の筋肉の衰えで心臓に戻る血液が減り起こる場合がある。デスクワークや運転手など長時間座りっぱなしの職業の人に起こりやすい」という。

 また、中高年で起立性低血圧の人は、「隠れた病気にも要注意」と、こう警告する。

 「発症数は少ないが、自律神経障害が強い“シャイ・ドレーガー症候群”という特定疾患がある。初老男性に多く、起立性低血圧、汗が出ない、ED(勃起障害)が特徴。進行すると生活が難しくなる怖い病気です

 どんなタイプの低血圧か、早めに精密検査でハッキリさせるべきだ。

【生活習慣で克服も】

 二次性低血圧は基礎疾患の治療が重要。本態性低血圧では血圧を上げる薬物療法もあるが、生活習慣の対策だけでも症状はかなり改善する。例えば、(1)ウオーキングや水泳などで足腰の筋力強化(2)毎朝10分間、全身の皮膚をこすって刺激し血行をよくする(3)朝食のとき塩分の多い食品をとる(4)チェダーチーズを食べると血圧維持にいい(5)コーヒーや緑茶などのカフェインは自律神経の働きをよくする、などだ。

 また、食後は胃や腸に血液が集中するので、血圧が下がる「食後性低血圧」という人もいる。平野院長は「『食べてすぐ横になると牛になる』というが、低血圧の人は横になった方がいい」とアドバイスする。

 朝は不調で不機嫌というアナタ、起床直後の血圧を測ってみよう。

■「低血圧」チェックリスト

  1. 早起きが非常に苦手
  2. 毎朝だるい、疲労感がある
  3. 午前中は頭がボーとする
  4. よく立ちくらみがする
  5. 朝、頭が重く感じる
  6. 朝はまったく食欲がない
  7. 食後にふらつき感がある
  8. 乗物に酔いやすい
  9. 動悸がする
  10. 寝つきが悪い

 ※該当が多い人は血圧を測ってみましょう。

 平野医院(東京・新宿)/平野誠一郎院長作成

●関連項目

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2009年04月14日

下肢静脈瘤・・・病気チェックを!

●美容師、ガードマン、デパート店員・・・「下肢静脈瘤」
1分で判明!病気チェック

 下肢静脈瘤は、国内の推定患者約1000万人といわれる脚の血管がボコボコと浮き出る病気。良性疾患なので直接生命にかかわることはない。が、血流が悪く血栓ができやすいので、エコノミークラス症候群の危険因子にもなる。足の疲れやむくみが強いようなら治療を考えた方がよさそうだ。

【“弁”が壊れ血液が停滞】

 太ももの内側やふくらはぎの表面を走る血管(静脈)が浮き出てくるのは、心臓に戻る血液がうまく流れず停滞してしまうため。本来、脚の静脈には重力に逆らって血液が昇って行きやすいように数センチごとに“ハの字状”の逆流防止弁が付いている。その弁が何らかの原因で壊れてしまうのが、この病気の発症メカニズムだ。

 「4対1比で女性に多く『妊娠』が発症誘因のひとつだが、男性では『立ち仕事』、『肥満』、それから身内に発症者がいるとリスクが高い」と話すのは、下肢静脈瘤治療の専門施設「東京血管外科クリニック」(東京・水道橋)の横山滋彦院長。

 職業的には、調理師、美容師、ガードマン、デパート店員など、とくに1日8時間以上の立ち仕事の人に多いという。

【クモの巣、網目・・・】

 外見上では、血管が浮き出る他、細い血管がクモの巣状や網目状に見える現れ方もある。症状では、足が重い、だるい、疲れやすい、むくむなどが典型的だ。が、日常的なことなので、慣れてしまって自覚していない人が結構多い

 脚の血流が悪くなると、皮膚の新陳代謝が低下してかゆみ湿疹が現れる。また、睡眠中は横になって急に血流がよくなる影響から足がつりやすくなる。足の疲労症状だけでなく、皮膚炎の症状もあれば進行の疑いが強い。

 「10年、20年放置しておくと、かき壊した皮膚が治りにくく潰瘍を繰り返す。バイ菌が入ると赤く腫れて痛い『血栓性静脈炎』を引き起こすケースも出てきます」

【肺塞栓症の危険】

 もうひとつ注意したいのは血液の停滞で血栓ができやすいこと。詳細なデータはないが、血栓が肺に飛んで発症するエコノミークラス症候群(肺塞栓症)のリスクは健常者よりも確実に高くなる。

 早期なら弾力ストッキングの着用で進行を遅らせることも可能。だが、足の疲れが辛い、潰瘍を繰り返すようなら根治手術を検討するべき。日帰りで手術の所要時間は30分〜1時間。ワイヤで血管を引き抜くストリッピング手術は保険適用で片脚5〜6万円、レーザー治療は自費診療で片脚約30万円だ。

 「足の辛かった人に言わせれば、術後は『雲の上を歩いているみたい』と改善効果は劇的に違う」と横山院長。

 たとえデスクワークでも太っていれば静脈の血流を圧迫するので起こりやすい。足の疲れやむくみには要注意だ。

■「下肢静脈瘤」チェックリスト

  1. 足が重い、だるいことが多い
  2. 夕方になると足に疲れがたまってくる
  3. 夜中によく足がつることがある
  4. 足がむくんで靴がきつくなる
  5. 足にかゆみや湿疹がある
  6. 足に黒(茶色)っぽく色がついている
  7. 足がほてる、ピリピリする
  8. 足首やふくらはぎ、太ももの内側の血管が浮き出て、ボコボコしている
  9. クモの巣のように細かい血管が浮き出て見える
  10. 親族に下肢静脈瘤の人がいる

 1つでも該当したら疑いがある。脚をよく観察してみよう。

 *東京血管外科クリニック(東京・水道橋)/横山滋彦院長作成

●関連項目

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2009年03月11日

プレイステーション手掌汗腺炎

●「プレイステーション」やり過ぎで皮膚病に=スイス研究

 [ロンドン 24日 ロイター] スイスの研究者らが24日、ソニーの家庭用ゲーム機「プレイステーション」のやり過ぎで皮膚病を発症する可能性があると発表した。

 バンサン・ピゲ氏が率いるジュネーブ大医学部および付属病院のチームが、皮膚科学に関する英専門誌「ジャーナル・オブ・ダーマトロジー」で報告した。

 研究者たちが「プレイステーション手掌汗腺炎Palmare PlayStation Hidradenitis」と呼ぶ、この新たに特定された皮膚疾患では、激しい運動をした子どもの足の裏に発症するものに似た、痛みを伴った病変が手のひらにできるという。

 同チームでは、強く継続的な(コンソールの)握りしめとボタンの連打が一緒に行われると、手のひらの表面に軽微ではあるが継続的な外傷が起きると説明。

 一方、ソニーの広報担当者は、同研究は1人の患者について行われたとした上で、1995年の発売開始以来、プレイステーションの販売台数は億単位だとコメントした。


●プレステのやり過ぎで手のひらに炎症、スイスの研究者が報告

【2月26日 AFP】スイスで、12歳の少女が家庭用ゲーム機「プレイステーション(PlayStation)」のやり過ぎで手のひらに炎症を起こし、医師に10日間のゲーム禁止を命じられた。この新たに発見された炎症はそれ以来、ジュネーブ大学医学部付属病院(University Hospital of Geneva)のVincent Piguet教授によって「手掌プレイステーション汗腺炎Palmare PlayStation Hidradenitis」と名づけられた。スイスの通信社ATSが報じた。

 この少女は、4週間にわたって痛みを伴う手のひらの外傷に悩まされ、病院を訪れた。Piguet教授は、「外傷は大きく、赤くなって腫れ上がっており、ひどい状況だった」と語った。その後、この少女は両親に隠れて、毎日数時間プレイステーションで遊んでいたことが明らかになったという。

 Piguet教授らのチームは少女の症状について、コントローラーを握る手の緊張とボタンを強く押していたことによって、軽微な皮膚の損傷ができ、汗によって悪化したのだと結論付けた。少女の炎症は、プレイステーションを10日間しなかったことで完治したという。

 Piguet教授の症例報告は、英医学誌「British Journal of Dermatology」に掲載された。(c)AFP


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2009年03月05日

長年の立ち仕事・・・下肢静脈瘤にご注意を!

●長年の立ち仕事で下肢静脈瘤・・・“第2の心臓”がカギ?
他人事じゃない職業病の実態「すし職人」

 『飯炊き三年握り八年』―。本来、すし職人として一人前になるまでには“追い回し(雑用係)”からはじまり、約10年もの長い修業を積むのが習い。1日の立ち詰め仕事は平均15時間にも及ぶ。

 そのキャリアが20年、30年となるにつれ、発症しやすいのが膝(ひざ)の内側や後側の血管が太くボコボコに浮き出る下肢静脈瘤」だ。

 東京・水道橋にある「東京血管外科クリニック」に治療に訪れた大将(62)もその1人。その道40年の大ベテランだ。 「『てやんでぇ、こちとら江戸っ子でい!』と粋がってはみたものの、うちゃ新鮮さが売り。傷んじまったら、おしめぇよ」と大将が指差すのは自身の左脚。長年の放置で悪化させ、患部がジュクジュク潰瘍状態に。とうとう観念して受診というわけだ。

 「女性は見た目を気にするので早めに受診するが、男性の場合、とくに職人気質の強いすし職人のような方は相当悪くならないと治療を受けようとしませんね」と話すのは、同院の横山滋彦院長。

 血管が浮き出てくるのは、脚の表面を走る静脈に付いている逆流防止弁が、長年の立ち仕事の影響で破綻してしまうため。この時点では「足が重い・だるい」といった症状だけなので、慣れてしまえば気にならない。

 だが、血流が悪く患部の皮膚の新陳代謝がうまく行われず、次第に茶色くなって皮膚炎を繰り返す。これが、またかゆい。かき壊してしまうと皮膚の再生能力も低下しているので治りが悪く、潰瘍になって今度は痛い

 「もし傷口からバイ菌が入り込むと脚全体が炎症する蜂窩識炎(ほうかしきえん)を起こしてしまう。また、血栓ができやすく血栓性静脈炎エコノミークラス症候群を引き起こす危険性も高まります」(横山院長)

 下肢静脈瘤全体では女性に多く、「長時間の立ち仕事」「妊娠・出産」「遺伝的体質」が3大要因だが、最近では長時間同じ姿勢でいるデスクワークの人の中にも目立ってきているという。

 予防は“第2の心臓”のふくらはぎの筋肉を動かして血流をよくすること。立ち仕事なら定期的に屈伸やつま先立ちを繰り返したり、長時間座っている人なら“貧乏ゆすり”でもいい。また、一度かかった場合は再発防止に弾力ストッキングを履くのがおすすめ。だが前出の大将、「こんな女みてぇなもの、当然お断りよう」とキッパリ。やはりすし職人の職業病、うなずける。

●関連項目

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2009年02月19日

PCと四六時中にらめっこ・・・首や手足痛むVDT症候群にご注意!

●PCと四六時中にらめっこ・・・首や手足痛むVDT症候群
他人事じゃない職業病の実態

 PCを使い仕事をしている9割の人が訴える「目の疲れ・痛み」。とくに四六時中、にらめっこ状態が続くSE(システムエンジニア)ともなれば、その苦痛は過酷だ。

 画面を2台並べ、視線を交互に動かしながら1日10時間も作業を続けていたAさん(48)が辛いのは目だけではなかった。「症状が強く出るのは午後2時過ぎ。眼球を動かすと首や後頭部が痛む」。加えて、「腕や手でだけでなく、膝下までもしびれが走るようになった」という。

 「目の疲れがとれない『眼精疲労』から、次第に首や肩、腰、手足にまで神経症状が広がっていく。典型的な『VDT症候群』の症状です」と話すのは、産業医からの紹介でAさんの治療にあたった神奈川歯科大学附属横浜クリニック・眼科の原直人教授。

 同医師は、全国労働衛生団体連合会が各地の健診センター向けに開催しているVDT健診の講習会で講師を務めるが、この病気の紹介患者は増え続けているという。

 どんな業種でもデスクワークにはPC作業が欠かせなくなったが、基本的にVDT症候群の原因となるのは、画面、キーボード、資料と距離の違う3点を繰り返し見ながら長時間作業することで、目だけでなく指令を出す脳まで常に緊張状態に置かれること。対策として、50分ごとに1回10分程度の休憩をはさむことが推奨されている。

 だが、それ以前に専門医が問題視するのは“過矯正”。メガネやコンタクトの矯正がPC作業には強過ぎるため、余計に眼や脳に負担をかけているケースが多いことだ。

 「眼鏡店などで遠くをよく見ようとするあまり、度数を強める傾向がある。本来、検査器で測って屈折矯正をしなくてはいけない。水晶体が硬くなってくる30代後半から45歳ぐらいまでの層は要注意。脳は若いつもりで指令を出すが、眼の方がピント合わせに追いつかない。PC用に中近両用メガネや近々用メガネを使い分けた方がいい」

 ちなみに普段、メガネを必要としない人でも目が辛くなるようなら作業時の屈折矯正が大切。とくに遠視の人は要注意という。

 目が乾くドライアイが起こりやすいのも、まばたき回数の減少、画面が目線より高いと目を大きく開く、コンタクトの着用などが原因。目薬を手放せない人は市販薬でなく、眼科でヒアルロン酸入り点眼薬を処方してもらうのがいいそうだ。

 「頻発する頭痛が、実はメガネが原因になっているケースも少なくない」と原教授。

 中年の不定愁訴、あなたの視環境は大丈夫か?


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2009年02月15日

ケータイメールで親指酷使・・・ドケルバン病にご注意を!

ケータイメールで親指酷使・・・手指の不具合訴え急増

 国内の携帯電話の契約数が2007年末に1億件を突破した。もはや携帯のない生活は考えられない時代になった。電車内で街角で、速いスピードでメールを打ち込む若者たち。そんな中で、親指の酷使が原因とみられる手指の不具合を訴える人が増えている。関西電力病院の整形外科部長・手の外科センター長の藤尾圭司先生は「携帯だけが原因とは断言できないが」と前置きしながら「親指側の手首が痛むドケルバン病の患者が増えてきた」と指摘、「使い過ぎは要注意」と警告している。(構成・高堀賢二郎)

 ドケルバン病親指の使い過ぎで、指を伸ばしたり広げたりするヒモ状の腱(けん)とそれを覆う腱鞘(けんしょう)が炎症を起こし、痛んだり腫れてくるものだ。藤尾先生は「片手で携帯を握り、手首を左右に動かしながら親指で打つことを繰り返すと、手首にストレスがかかりドケルバン病になる恐れがある」という。もともと40〜50代に多い病気だが、「30代の患者も増えてきた」のが最近の特徴だ。

 「ドケルバン病は、ばね指や手指に痛み・しびれが出る手根管(しゅこんかん)症候群と同様、女性がなりやすい。原因は女性ホルモンのバランスが関係しているようだ」と藤尾先生。特に妊娠時や産後、更年期の女性に起きやすいという。このため、こうした時期にある女性は携帯の過度な操作をできるだけ控えた方がいいと指摘する。

 ドケルバン病になると「親指を上に立てるサムズアップが、手首が痛くてできなくなる」という。気になる方はやってみてはいかがだろうか。「フィンケルシュタイン・テスト」という方法もある。親指を逆の手で握り、急激に小指側に倒すと手首に痛みが走る。

 症状がまだ軽い場合はシップし包帯を巻いて手首と親指を休ませる。その間「鍋を持つような動作をしないことが大切」。症状が強い時にはステロイド剤の注射を2週間おきに3回程度行う。これでほとんどの場合は治るそうだ。

 ただ、それでも効果がない場合は局所麻酔して腱鞘を切開する手術が必要になる。手首の親指側の2本の腱は通常、一つのトンネルの腱鞘内に包まれている。ところが腱と腱の間にカベができているケースがある。そんな人は「ドケルバン病になりやすく、痛みが頑固に続くため手術が必要」。

 手首だけでなく、親指自体の不調を訴える人も増えてきた。藤尾先生によると、「IP関節の痛みを訴える若い女性が出てきた」。IP関節とは医学の専門用語だが、要するに親指の先の第1関節のこと。「ヘバーデン結節」と呼ばれるもので、親指の曲げ伸ばしの動きが悪くなり強く握ると痛む。

 携帯のヘビーユーザーは男性より女性の方が多いといわれる。警察庁の中高生を対象にした調査でも、1日に20回以上送信している中学生は男子の約47%に対し女子は約52%に達し、高校生でも男子約36%に対し女子45%だった。親指の関節痛を訴える患者に若い女性が多いのも、携帯の使い過ぎが原因の一つではないか。藤尾先生はこうにらんでいる。

 2006年2月、英国の携帯電話会社ヴァージンモバイル社が「携帯メールの打ち過ぎで指の痛みなどを訴える患者が年間380万人に上る」と発表した。欧米では携帯メールによる親指障害が「テキサスメッセージ損傷」「反復運動過多損傷」といった名称で社会問題化しているという。

 日本国内ではまだこうした調査はない。ただパソコンのマウス操作による人差し指の腱鞘炎と同様、携帯と手指の健康の関連性が今後、表面化するのは間違いない。「国内でも携帯の影響について広く調査し検討すべき時かもしれない」。藤尾先生はこう指摘する。

◇ドケルバン病(de Quervain disease) ばね指と同様、狭窄(きょうさく)性腱鞘炎の一つ。手首の親指側にはトンネル状の腱鞘の中を、短母指伸筋腱と長母指外転筋腱という親指を動かす腱が2本通る。指の使い過ぎでその腱がスムーズに動かなくなり、手首の橈骨(とうこつ)茎状突起という骨が少し盛り上がった部分が炎症を起こす。ドケルバンはこの病気を初めて報告したスイスの外科医。


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2008年08月30日

毛じらみ症・・・病気チェックを!

1分間で判明!病気チェック「毛じらみ症」

 毛じらみ症は、性感染症のひとつで、典型的な症状は人前でもボリボリかきむしりたくなるほどの「強烈な陰部のかゆみ」。陰毛の部分がかゆくなる。原因は吸血昆虫のシラミ。ヒトに寄生するシラミは3種類あり、頭に寄生するアタマジラミ、衣類に寄生するコロモジラミ、そしてコイツは陰毛専門の“ケジラミ”だ。

 成虫の大きさは1ミリ前後でフック状の手足で毛根にガッチリしがみ付き、皮膚から吸血する。タオルや毛布から感染するケースもあるが、「ヒトから離脱すると生存は48時間以内。1日10センチ程度しか動けないため、性行為による陰毛の直接接触が主な感染経路になる」(北新宿同仁斎メディカルクリニック・西大條文一院長)

 成虫は約1カ月間生き続け、メスはその間に1匹当たり30〜40個のゴマ粒のような半透明の卵を陰毛の根元辺りに産みつける。卵は1週間ほどでふ化して、約1カ月で成虫に。感染から自覚まで潜伏期間は1〜2カ月。

 かゆみの程度には個人差があり、ケジラミの数が多いからかゆみがひどくなるわけでもない。陰部のかゆみはインキンタムシ(股部白癬)と間違いやすいが、皮膚の黒い点々とした吸血痕や卵の有無から区別できる。陰毛を剃るか、駆除パウダー・シャンプーを使用すれば駆除できる

■「毛じらみ症」チェックリスト

  1. 陰毛の根元辺りがひどくかゆい
  2. 陰部がチクチクすることがある
  3. 陰部の皮膚に黒い点々がある
  4. パンツに黒い(血の)点々が付く
  5. 陰部に何か動いている気配を感じる
  6. 陰毛にフケのようなものが付いている
  7. 陰毛に半透明の粒が付いている
  8. パンツの中がむれる

 「3つ以上該当すればおそらく間違いない」
 (北新宿同仁斎メディカルクリニック・西大條文一院長/東京・北新宿)


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2008年08月17日

片頭痛・・・病気チェックを!

1分で判明!病気チェック「片頭痛」

 片頭痛は、慢性頭痛の中では緊張型頭痛に次いで多く、女性を中心に800万人以上が苦しめられている。頭の片側(両側もある)のズキンズキンと脈打つような強い痛みが特徴で、だいたい4時間から3日ほど続く。体を動かすと痛みが増し、起きていられないほど辛い。吐き気も伴い、普段では気にならない程度の光や音がとても嫌に感じる。

 多忙明けや休日などリラックスしたときに起こりやすく、月に1〜2回、多い人では毎週のように発作的に繰り返す。

 「中には“前兆”のある人がいる。発作直前に視界にチカチカした、まぶしいギザギザの線が現れる」(寺尾クリニカ・寺尾一郎院長)。さらに前兆が起こる数時間から1〜2日前に、うつ状態、イライラ、怒りっぽい、情緒不安定など、なんとなく頭痛が起こりそうな“予兆”を感じる人も。

 原因は、緊張状態が解け脳の血管が拡張することで周囲の神経が引っ張られて痛みを発すると考えられている。またチョコレートやアルコールなど特定の食物に反応して誘発されることもある。

 発作時の痛みには病院で処方される血管収縮剤がよく効くが、高血圧の人には使えないのが欠点。頭痛には他の疾患が隠れている恐れもある。必ず一度は受診をしよう。

■「片頭痛」チェックリスト

  1. 頭の片側が痛む(両側もある)
  2. 脈拍に合わせてズキズキ痛む
  3. 痛みは4時間から3日間ほど続く
  4. 週末や休日によく起こる
  5. 発作時に吐き気や嘔吐がある
  6. 発作前に視界がチカチカする
  7. 動いたり、飲酒や入浴でひどくなる
  8. 光や音にとても敏感になる

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2008年07月30日

睡眠不足や二日酔いが引き金・・・アブナイ「熱中症」

睡眠不足や二日酔いが引き金・・・アブナイ「熱中症」

 連日35度以上の猛暑、加えて25度以上の熱帯夜で、熱中症で倒れる人が増えている。中でもわれわれサラリーマンが注意したいのが睡眠不足や二日酔いが引き金となり脱水症状を起こし熱中症になるパターン。放っておくと、死に至るケースもあるだけに油断は禁物だ。

【避けたい“魔の時間”】

 最も熱中症になりやすいのは午前10時から午後2時。外回りが多いサラリーマンには魔の時間帯といえる。

 「炎天下の屋外だけでなく、屋内でも発生している。脱水により汗をかくなどの体温の放散のバランスが取れなくなって、熱がたまってしまうのです」と話すのは脳神経外科の専門家で、南砂町クリニック(江東区)の小倉弘章院長。熱中症は、汗をかいて体温を下げようと体内で脱水症状が進み発症する。暑さに加え、二日酔いが重なれば脱水は急加速し発症危険度は一気に増大してしまうのだ。

【脳梗塞の危険も】

 熱中症は「暑さバテ」のひと言では片づけられない。熱けいれん→熱失神→熱疲労→熱射病の4段階があり、このうち熱射病は、汗すら出なくなり体温は上昇、生命は非常に危険な状態にさらされる。

 「体温中枢が阻害されている状況なので、脳の一部に機能の障害が出ているのです。極度の脱水で、脳の血流が滞ってしまい、脳梗塞(のうこうそく)も引き起こしやすい。体温が40度を超える高温が続くと、意識障害多臓器不全の状態にもなります」

 また、熱けいれんの状態で、意識障害が起きるとマヒなど脳機能に重大な問題が生じることも。

【まずは常温の水分】

 「注意すべきは、倦怠感、疲労感、めまいなどの軽い症状。手足が硬直し始めたらかなり危険です。涼しくて、風通しのいいところに場所を変えてもらって、十分な水分補給を取らせることが大事です。また、冷たいものを大量に飲むと、吐く方がいます。塩分などの電解質も足りなくなります。効果的なのは、補正用の電解質剤を処方してもらうこと。市販のスポーツドリンクでもいいでしょう。涼しい場所で、全身に水を霧吹きでかけるのもいい」

【体重チェックがカギ】

 それでは熱中症にならないための予防法は?

 「睡眠をとるなど、体調を十分に整えておくことですね。また、炎天下で作業する方は、仕事に出る前、体重を測っておいて、調子が悪いときに測ったとき、体重が減っていたら、水分が失われている証拠。水分が体重の3%失われると、命に関わることになる。作業中に体重の2%、つまり50キロの人が1キロ減ったら、作業を中止すべきです」

 仕事柄、熱中症発症リスクの高い人は、日ごろこまめに体重チェックを心がけておきたい。


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2008年07月24日

慢性疲労症候群・・・疲労の放置は要注意!

脳が萎縮!? 疲労の放置は要注意・・・慢性疲労症候群

 連日の30℃超えに「疲れが取れない」「集中力が低下した」と訴えるサラリーマンも多いはず。症状が長引けば「慢性疲労症候群(CFS)」と呼ばれるれっきとした病気に。放置すると出社不能状態にも陥るという。危険を知らせる身体症状は事前にチェックだ!

【うつとの識別】

 「慢性疲労症候群(CFS)は15〜16年前、明らかになった病気です。鑑別のポイントは、うつ病などの精神症状との違い。臨床医としては、微熱、のどが痛い、リンパ節が腫れている−などの身体症状を診ます。どこの病院へ行っても、はっきりした原因がわからないため、遠くから診察を希望して訪れる患者さんも多くいるほどです」

 こう指摘するのは、CFSに詳しくその診療をしている、(財)東京都保健医療公社・多摩北部医療センター内科部長の高橋孝医師だ。

 「疲れがたまると、体の免疫力が落ち、リンパ系に異常をきたします。そのまま修復できないと、脳やホルモン分泌にも波及してきます。神経系、内分泌系、免疫系のどれか1つに異常があると、他の2つにも影響してくるのです」

【症状】

 放っておくと、倦怠感のため、活動性が低下。やがて、勤務先に出社できなくなり、身の回りのことができず、終日寝たきりになることもあるという。

 病院に行くかどうかは、自覚症状10項目のチェックシートで判断を。

 「痛み、発熱、疲れといったアラームが1つでも出ると、自己防衛のため、休息をとるようになるんです。休息をとり続けると、脳の中で、神経細胞を刺激しているものが低下して、神経細胞が死んでいく。結局、脳が萎縮(いしゅく)して小さくなり、ますます動かなくなるという悪循環に陥るのです

 治療は、個人のライフスタイルに合わせて、運動療法、心理療法、漢方薬、ビタミン剤などを処方。慢性的な疲労をとる。

【治療と予防】

 では、日頃の予防法はどうすべきか。じつは、疲れたときに、休むことは逆効果。家の中ででも、週に2〜3度は、ちょっとしたストレッチなどで筋肉をほぐすことが重要だという。

 昼と夜の体内時計が狂っている人にも、CFSが多く見られるらしい。

 「朝、光を浴びると、頭の中で活動ホルモンが出てきて、脳に刺激が行く。だから、まず朝の光を浴びることが大事。夜は深部体温が低くなっていて、朝の体温を上げるときに、朝食を食べることも必要。脳に活動モードを知らせ、深部体温もグンと上がり、体内時計をリセットさせるのです」

 早起きと軽い運動で、この暑さを乗り切りたい。

■「慢性疲労症候群(CFS)」かんたんチェックシート

  1. 37.2〜38.3度の微熱がある。または、悪寒がする。
  2. のどが痛い
  3. リンパ腺が腫れている
  4. 筋力が低下した
  5. 筋肉痛がある
  6. 軽作業後、24時間以上全身の倦怠感が続く
  7. 頭痛がする
  8. 関節が痛い
  9. もの忘れが激しい
  10. 眠れない、または起きられない(上記の症状が6カ月以上続く、または、繰り返し起こるか?)

*3〜5個でCFSの傾向、6〜7個でCFSの疑い、8個以上はすぐに医師の診察を


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2008年06月21日

淋病・・・病気チェックを!

1分で判明!病気チェック「淋病」

 淋病は、男性ではクラミジアに次いで多い性感染症。淋菌に感染するもので、抗生物質により減り続けてきたが、ジワジワと増加に転じている。間違った薬の服用で抗菌薬の効かない耐性菌が増えたり、口を介した感染(オーラルセックスでのどに)が広がっているためだ。

 菌自体の生命力は弱く、体外では数時間で死滅するが、感染力は強く、性行為をもてば間違いなく感染。男性の潜伏期間は2〜7日。尿道のかゆみや熱っぽさから黄色い濃いが出るようになり、排尿時に激しい痛みが出る。ひどくなると腫れて尿道が狭くなるので尿の勢い低下や、周りに飛び散るようになる。

 「薄くサラッとした膿の出るクラミジアと異なり、淋病の特徴は濃い膿が絶え間なくダラダラと出るところ」(北新宿同仁斎メディカルクリニック・西大條文一院長)。淋病の“淋”は、雨で林の木々の葉からポタポタと水滴がしたたり落ちるイメージを表現しているといわれる。

 経口抗菌薬が効けば3日ほどで治るが、耐性菌の蔓延(まんえん)で今では有効率は20%程度。日本感染症学会は、抗菌薬の注射を標準治療に定めている。

 放置したままでは治らず、精巣上体炎や不妊症の原因に。症状に気づいたら必ずパートナーと一緒に治療しよう。

■「淋病」チェックリスト

  1. 尿道から黄色い濃い膿が絶えず出る(下着が汚れる)
  2. 尿道にかゆみがある
  3. 尿道が熱っぽい
  4. 尿道口がタダレ、腫れたような感じ
  5. 排尿時、激しい痛みがある
  6. 尿が薄黄色くにごる
  7. 尿が出にくい(尿道が狭くなる)
  8. 尿を出すと周りに飛び散る

「膿が出れば明らかに感染症だが、複数あれば淋病の可能性が高い」

(北新宿同仁斎メディカルクリニック・西大條文一院長/東京・北新宿)


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2008年06月15日

陥入爪・・・歩き回る営業マン注意、ひどくなる前に受診を!

歩き回る営業マン注意「陥入爪」・・・ひどくなる前に受診

 長時間歩き回る営業マンは注意したい足の爪が引き起こす病気だ。

 陥入爪と呼ばれ、主に足親指の爪の角や側面が皮膚に食い込むことで痛みが現れる。爪の縁が丸く巻き込むように変形する巻き爪(湾曲爪)を併発していることが多く、足先の狭い靴や激しい運動、外傷などが原因となる場合がある。が、もっとも悪いのは“深爪”。爪の角を白い部分を残さず、斜めに切り込むと一部がトゲ状に残り、それが刺激の原因となる。

 歩くと爪が押されて痛いので、また深爪をしがちだが、一時的に痛みが消えても肉が盛り上がり、さらに爪を巻き込み悪循環に。悪化すると細菌感染でや血が出て激痛から歩行が困難になるケースもある。

 また、これから猛威をふるう水虫にも要注意。白癬菌が爪の中で繁殖して白く濁ったように変色する爪白癬は、気づかないうちに爪を変形させ陥入爪を起こしやすい。

 「梅雨から夏場にかけて高温多湿となる革靴の中はバイ菌にとって絶好のすみ家。足と靴を清潔に保つことは、この病気の予防につながる」(東京警察病院形成外科・澤田彰史医師)

 軽症のうちなら手術をしなくても爪と肉の間に綿を詰めたり、ワイヤで矯正する治療法がある。巻き込みがひどくなる前に受診しよう。

■「陥入爪」チェックリスト

  1. ときどき足爪の横から膿や血が出てきて痛い
  2. 足の爪を切るときについ短めに切ってしまう
  3. 足先の狭い靴を履いている
  4. 入浴時にあまり足の指を洗わない
  5. 水虫がある
  6. サッカーをする
  7. 以前に足の親指に大けがをしたことがある

*「4つ以上該当したら要注意。1ならすでに陥入爪になっている可能性もあります」

(東京警察病院・形成外科/澤田彰史医師)


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2008年06月12日

「むずむず脚症候群」の実態とは?

人口の3%が発症「むずむず脚症候群」その実態は?

 「むずむず脚症候群」をご存じだろうか。名前は実にユーモラスだが、裏腹にその実態は、不眠、仕事ができないなど日常生活に大きな支障が出るほど深刻だ。サラリーマンにも多いという、ある日突然襲って来るこの病とは――。

 「脳の神経系の不調によるもので、貧血との関連などがいわれていますが、原因ははっきりしていません。人口の3%程度が発症していると推定されています」と、杏林大学医学部精神神経科の古賀良彦教授。

 病名のとおり、脚がムズムズしてジッとしていられなくなる。歩き回ったり、脚をバタバタさせたり、はいずり回ったり。しかも、初期段階では、その症状は夜間に現れる

 「患者さん本人は眠れなくなり、睡眠不足に陥り体力的にも非常に辛い。さらに奥さんなど隣で寝ているパートナーも、目が覚めてしまうし、なんとかしたいと思っても、どうにもならないのです」とかなりタチが悪い。

 さらに悪化すると、昼間にも症状が現れるようになるという。会議や商談中に、ムズムズしてたまらなくなり、立ち上がってウロウロしたり・・・と仕事にも悪影響を及ぼすことに。

 残念ながら、このむずむず脚症候群の治療薬はない。今のところは抗パーキンソン薬が代用され、ある程度症状の改善に役立っているが、根治には至っていない。現在、数種類の薬の治験が行われており、将来に期待がかかる。

 「むずむず脚症候群の薬は、近視の方がメガネをかけるのと同じようなもの」(古賀教授)

 いずれにしても、症状が出たならば早めに食い止めることが肝心。な〜んか脚がムズムズするなと感じたら、早めに専門医を受診することが大切だ。



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2008年05月27日

脂肪多い食事、加齢や肥満で胃酸が逆流・・・胃食道逆流症

脂肪多い食事、加齢や肥満で胃酸が逆流・・・胃食道逆流症

 食道と胃の境には、食べた物や胃酸が逆流しないように筋肉を収縮させて閉じるバルブ機能(括約筋)があるが、その締まりが悪くなり、胃酸が逆流するのがこの病気。食道粘膜に炎症や潰瘍が生じて、チェックリスト 1〜4 のような症状を引き起こす。

 原因として多いのが「食道裂孔ヘルニア」を起こしているケース。括約筋は食道を通すため横隔膜に開いている穴(食道裂孔)の位置にあるが、加齢や肥満によって胃がその穴から上の方にはみ出すと、括約筋の収縮が緩んでしまうのだ。

 欧米人に多い病気で、増加背景には食生活の欧米化も指摘される。とくに脂肪分の多い食事は胃に残りやすく、胃酸の分泌を増加。大食いや早食いも同様だ。ピロリ菌の除菌治療をした人も、胃酸の分泌がよくなるので発症しやすいといわれている。

 胃食道逆流症には、内視鏡でみて炎症の病変(びらん)がある「逆流性食道炎」と非びらん性がある。日本人は比較的非びらん性が多いが、「炎症による粘膜の破壊と再生を繰り返すと、次第に前がん病変であるバレット食道という粘膜に置き換わってくる」(平塚胃腸病院・平塚卓院長)。度々、胸やけを起こすようなら早めに内視鏡検査を受けよう。

■「胃食道逆流症」チェックリスト

  1. 朝や食後に、よく胸やけを起こす
  2. げっぷが頻繁に出る
  3. 胃酸が上がってくる、または上がってくる感じがする
  4. 胸のつかえ感、異物感がある
  5. 肉類など脂肪分の多い食物をよくとる
  6. 肥満である
  7. いつも大食い、早食いをしてしまう
  8. 夜食をとることが多い
  9. 食後よく横になるクセがある
  10. ピロリ菌の除菌をした

*「 1〜4 の1つ以上、5〜10 の2つ以上該当するようなら可能性が高い」

(平塚胃腸病院・平塚卓院長/東京・西池袋)


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2008年05月14日

皮膚癌にご注意!病気チェックを・・・

1分で判明!病気チェック・・・皮膚がん
発症誘因は紫外線、ヤケドの痕・・・

 皮膚表面に現れる皮膚がんは、他のがんに比べて早期に発見されやすいが、怖いのは病変をホクロやシミと思い込み見落としてしまうケースだ。

 なかには全身のどの臓器にも転移する悪性度の高いタイプもある。“怪しいホクロ”を見つけたら、早めに組織検査を受けることが肝心だ。

 皮膚がんの中でもっとも多いのが全体の約8割が頭や顔に発生する「基底細胞がん」。黒色または黒褐色のホクロに似た盛り上がりができ、徐々に大きくなっていく。

 進行すると中央部が陥没して潰瘍となり、かさぶたを作ったり、出血したりするが、表在型だと皮膚がポロポロむけてカサついた状態になる。ただ、このタイプは転移することは非常にまれだ。

 もっとも恐れられているのが「メラノーマ」と呼ばれる「悪性黒色腫」。足の裏にできることが多く、早期にリンパ節に転移し、肺、肝臓、脳などの臓器へ広がる。「数カ月単位で大きくなったり、急に色が濃くなるホクロには要注意」(東京警察病院・澤田彰史医師)

 皮膚がんの発症誘因は紫外線の浴びすぎ、ヤケドの痕、外的刺激(擦れる)など。とくに、いつも日焼けをしている人はホクロのチェックに気を配ろう。

■「怪しいホクロ」チェックリスト

  1. 足の裏に急にできた
  2. 急速に大きくなっている
  3. 形がきれいな円ではなく、不整形である
  4. 血が出てくる
  5. 次第に色が濃くなった
  6. 日焼けをしている顔や手に急にできた
  7. 中央部の皮がむけて、カサついている
  8. ヤケドの傷跡に現れた
  9. 触るとシコリがある
  10. 爪に黒褐色の縦スジが現れ、幅が拡大している

*「1つでも該当するようなら検査した方がいい」

(東京警察病院・形成外科/澤田彰史医師)




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2008年04月16日

ダイエットやメタボ解消で耳の不調が! 耳管開放症にご注意を!

メタボ解消の落とし穴!? 耳の不調が増加中

 「食事中の鼻水」、「うがいの声」記事でご登場いただいた慶友銀座クリニック院長・大場俊彦先生から、こんな気になる話を聞いた。
「最近、若い女性に耳の不調を訴えて来院する人がすごく増えてるんですよ」

 なぜ若い人、しかも「女性」に? どんな原因で起こっているのか、詳しくうかがった。
「『耳管開放症』といって、耳の奥と鼻の奥のつながっている『耳管』が開きっぱなしになってしまい、耳と鼻の通りがよすぎちゃう症状が、若い女性に増えています」

 「耳と鼻の通りが良すぎる」と聞くと、良いことのようにも一瞬思えるけど、いったいどこが問題なのだろうか。
耳と鼻の通りが良すぎると、鼻から入った空気がいきなり耳にいって、耳が詰まったような感じになるんですよ。自分の声が耳に響きすぎたり、めまいなどを起こすこともあります
 若い女性ばかりに増えている理由は・・・?
「大きな原因として挙げられるのは、急激なダイエットです。ダイエットのしすぎで体の脂肪分がなくなると、耳の脂肪分もなくなってしまい、耳管がむきだしになる。ですから、最近、耳の不調を訴えて来院する人には、痩せた女性が非常に多いんですよ」

 他にも、メタボ解消のためにハードなトレーニングをしている「体脂肪の少なすぎる男性」などにも多く見られるのだとか。

 ちなみに、この耳と鼻をつなぐ「耳管」の不調というと、飛行機や新幹線、エレベーターにのったときなどの「耳キーン」もあるが、
「これは耳の鼓膜の内側と外側の気圧差によって起こるもの。気圧差で鼓膜が内側に入って、耳の狭窄感が起こり、キーンとしますが、普通は鼻から息を入れると鼓膜が外側に戻り、解消されます」
 これには年齢差などはあまりないそうで、対処法としては、「飴をなめる」「つばを飲み込む」「あくびをする」などが一般的。

 ところで、たまの旅行時ぐらいなら良いが、飛行機や新幹線の乗務員、エレベーターガールの方など、仕事で毎日「耳キーン」を味わう人は、慣れないもの?
「先天的にダメな人もいるので、慣れない場合もあるでしょうね」
 ためしに、あるエレベーターで乗務員の女性に聞いてみると・・・
「毎日でもやっぱり耳はキーンとしますね。特に風邪気味のときなんかは」
とのことだった。

 さらに、標高2000メートル以上の自宅から3年間、バスで通学していた友人は言った。
「毎日学校に通うバスの中で、耳がキーンとするからね! あんなの慣れないよ」

 ダイエットをしている人も、そうでない人も、耳の不調には十分ご注意ください。




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2008年03月18日

虫歯などで発症する舌癌にご注意!

1分で判明!病気チェック・・・虫歯などで発症「舌がん」

 口の中の粘膜にできる「口腔がん」。その中でも最も多く約6割を占めるのが「舌がん」だ。初期では自覚症状が乏しく、異常に気づいたころには首のリンパ節に転移しているケースも多いので、早期発見が重要だ。

 舌の表や先端にできることはまれで、大部分(90%以上)が舌の両脇で、奥歯に近いところにできやすい。病変は、白い粘膜の肥厚や赤いタダレ、シコリができたり潰瘍となって現れる。進行して大きくなるにつれ、次第に食べ物がしみたり、持続した痛みが出てくるようになってくる。

 特に発症と深く関係が指摘されているのが、慢性的な刺激。ギザギザに侵食された虫歯があったり、合わない入れ歯やブリッジが常に舌に当たっていると、そこから発症しやすい。また、舌に白っぽいコケのような斑点ができる白板症赤いクッキリとした病変ができる紅板症(約50%ががん化)は前がん病変といわれる。

 もうひとつ忘れてはいけないのは、アルコールとタバコ。毎日、多量に酒を飲む人の危険度は2〜3倍。1日20本の喫煙が加わると4倍、40本では10倍に跳ね上がるという調査結果がある。

 いずれにしても予防には、日頃の歯のメンテナンスが大切。1日1回は歯磨きのときに口の中をチェックして、2週間以上治らない病変を見つけたら早めに検査を受けるようにしよう。

■「舌がん」チェックリスト

  1. 舌の縁にシコリがあって、最近大きくなってきた
  2. 舌に口内炎ができ、一向によくならない
  3. 舌に白っぽい色のコケのようなできものがある(白板症
  4. 舌に境界がはっきりした赤い鮮明なできものがある(紅板症
  5. 虫歯が当たって、舌の縁がヒリヒリする
  6. 入れ歯のバネが当たって、舌の縁に潰瘍ができた
  7. 酒が好きでヘビースモーカー、最近舌の縁がザラザラする

 「どれか1つでも該当するようなら専門医にみてもらった方がいい」(東京セントラル歯科・寶田博院長/東京・八重洲)



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2008年01月30日

ひょっとして「社会不安障害」!あなたは大丈夫?

あなたは大丈夫? 動機、発汗、震え「社会不安障害」
引きこもりニートとも関連も

 人前で何かしたり、注目を浴びたりする。知らない人と会話したり、接したりする。そうした場面が苦手で、緊張して手や声の震え、動悸(どうき)や発汗、顔の紅潮などが起こる人も少なくない。だが、それを苦に人づきあい自体を避けるようになると、社会生活への支障となる。

 こうしたことは従来、単に性格の問題と片づけられてきた。しかし近年、これは「社会不安障害(SAD)」という病気で、精神療法や薬物療法で改善が可能と考えられるようになった。

 『人の目が怖い「社会不安障害」を治す本』(マキノ出版)の著書がある、三木内科クリニックの三木治院長に聞いた。

 「社会不安障害は、人とかかわる場面で不安や苦痛を感じ、そのために社会生活に支障をきたす病気。米国精神医学会の診断基準(DSM−IV)に記載され、注目されるようになった。疫学調査の結果、8〜30人に1人と非常に高い確率で起こることがわかり、社会問題となっている引きこもりやニートの増加とも関係していると考えられている」

 病気とされることにかえって抵抗感を覚える向きもあるかもしれないが、治療によって改善できる点に着目すべきだ。

 「抗うつ薬として広く使われているSSRIが、社会不安障害にも有効とわかってきた。また、自律訓練法などの心理療法も改善に役立つ。何より、性格のせいだとあきらめなくていいことが、この問題に悩む人への福音といえる。治療で社会不安障害を克服できた患者は、他人には理解されなかった苦しさから解放される。長い間避けてきた場面から逃げないことで、人生が変わった、という人もいる」

 【Aさん(50)のケース

 50代男性、Aさんはバリバリの営業職を経て、30代半ばで起業。ところが、そのころから突然、人混みや人づきあいに異様な緊張感を覚えるようになり、レストランや映画館に入れない、冠婚葬祭の席も逃げ出したくなる、といった症状が現れた。だが、人に知られては…と、20年近くもそのことを隠し続けた。3年ほど前に新聞記事を見て、初めて自分の症状が社会不安障害と認識。SSRIの投与を受けたところ、しだいに人前で緊張しなくなり、1年ほどで仕事や生活のほぼすべての場面で不都合を感じないほどに改善した。

 「社会不安障害は一般的に思春期や若いころに起こることが多いが、Aさんのような例もある。いずれにせよ、問題となるのは、その人が感じている日常生活への支障の大きさ。たとえ、動悸や発汗などの身体症状が軽度でも、本人にとって非常に気になり、生活に支障をきたしているなら、社会不安障害と診断される可能性がある。精神科や心療内科などの医療機関に相談してみてほしい」

「社会不安障害」チェックリスト

 3つ以上該当して、その状況だと気分や体調が悪くなるようなら疑いがある
 (クリニック西川・西川嘉伸院長/東京・南大塚)

  1. 人前だと食事ができない
  2. 大勢の前でスピーチするのは絶対に嫌だ
  3. 人に注目されるのが怖い
  4. 人に見られていると文字が書けない
  5. 偉い人を相手にすると思いどおりにならない
  6. 初対面の人に会って話をするのが苦痛
  7. 人前では電話ができない
  8. 人前でカラオケを歌うのは絶対に嫌だ
  9. 飲み会やパーティーに出席するのが苦痛
  10. 職場でも人の目が気になって落ち着かない



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