●病態
詳細は不明であるが、ストレスなどによるカテコラミンなどの影響から、微小循環不全に陥りやすい心尖部の機能不全・収縮不全が一因ともいわれている。ノルアドレナリンによる心筋細胞内へのブドウ糖取り込み阻害も研究されている。
●症状
●検査
●予後
●関連項目
古来より、秋疫（あきやみ）、用水病、七日熱等の名前で呼ばれたが、大まかには黄疸出血性レプトスピラ（ワイル病）、秋季レプトスピラ、イヌ型レプトスピラなどに分けられる。感染症法の四類感染症であり、家畜伝染病予防法の届出伝染病にも指定されている。と畜場法においては全部廃棄の対象となる。
●原因
スピロヘータ目レプトスピラ科レプトスピラ属に属するグラム陰性菌を病原とする。ネズミなどの野生動物を自然宿主として、ヒトだけでなくイヌ、ウシ、ブタなどほとんどの哺乳類に感染。腎臓尿細管などで増殖し、排泄物を経由して汚染された水や土壌から経口・経皮的に感染する。ヒトからヒトへの感染は起こらない。
●疫学
中南米、東南アジアなどの熱帯、亜熱帯地域での流行があり、東南アジアの流行は7～10月に集中している。特に被害が深刻なのはタイであり、年間数千人規模の流行がみられる。日本では1970年代前半までは年間50名以上の死亡が報告されていたが、近年では患者数、死亡者数とも激減し、各地で散発的に認められる程度となっている。例えば、1999年に沖縄県八重山諸島で集団感染が発生した。下水道工事関係者や畜産関係者などの患者が多く職業病の一つである。近年の海外渡航者の増加に伴い、流行地からの輸入感染例が報告されている。また、海外からの家畜や伴侶動物などの輸入を介して国内にレプトスピラが持ち込まれる可能性が指摘されている。海外ではトライアスロンなどのウォータースポーツによる集団発生も報告されている。
災害に伴う発生例
●症状
●治療方法
主に抗生物質が使用される。軽症型にはβラクタム系やアミノグリコシド系、テトラサイクリン系、重症型ではストレプトマイシンやペニシリン系の抗生剤が使用されることが多い。ただし投与後に発熱・低血圧などのショック症状（ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応）を起こす場合がある。
●予防
●関連項目
●概要
1969年（昭和44年）の夏、アメリカの人工衛星アポロ11号が月の着陸を終えて、地球への帰還で人々が熱狂・興奮していた時代、アフリカのガーナを起点として急性出血性結膜炎が世界的に大流行した。「アポロ11号が月から病原体を持ち込んだ」というデマが人々に浸透され、俗にアポロ病と呼ばれるようになった。その後、日本人科学者によって原因ウイルスが発見された。
●症状
結膜が出血し、赤く腫れ上がり眼痛、頭痛、発熱が発症される。また、小児麻痺のように筋力低下を引き起こし、運動麻痺による後遺症が残される場合も報告された。
●病原体
病原体はエンテロウイルス70。非常に伝染力が強く、当時は特効薬、予防法が確立されてなかった。結膜炎の病気は数日で治る病気であり、日本のような生活環境が優れた場所では、大きな広がりは見せないとされていたが、一部の地域では集団感染が報告されている。
●関連項目
●原因
鳥類はオウム病クラミジアの自然宿主であり、ヒトは感染鳥類から排泄物、汚染羽毛、糞便の塵埃の吸入により感染する。名称から誤解されるが、小動物など鳥類以外から感染することもある。
●症状
ヒトではインフルエンザ様症状を示し、治療が遅れると肺炎や気管支炎などの呼吸器疾患を示す。鳥類では一般に無症状であるが、発症すると元気消失、食欲不振、緑色便を呈し、ときに斃死する。病理学的には肝臓や脾臓の腫大、脆弱、灰白質壊死巣、心外膜や気嚢の肥厚、線維性滲出物の肥厚がみられる。
●診断
検体を発育鶏卵、鶏胚細胞、HeLa細胞などに接種し、培養後、ギムザ染色、蛍光抗体法などで直接鏡検する。特異的抗体検出も行われる。
●治療
テトラサイクリン系抗生物質、ニューマクロライド系抗生物質およびニューキノロン系抗生物質が有効である。
●予防
ワクチンはない。鳥類との過度に密接な接触を避ける。また、鳥類の飼育ケージの清掃時にはマスクを着用する。
●関連項目
熱帯雨林においてネズミやサルなどの間で感染環を形成している。接触感染を起こし、ヒトでは発熱、発痘を主徴とする天然痘様の症状を示す。死亡率は10％程度。ヒトからヒトへの感染も成立する。非流行地域ではサルの検疫が重要である。種痘はサル痘の予防に有効とされることがある。
●関連項目
本症は、明らかな先行する基礎疾患を有さない一次性股関節症と、例えば先天性股関節脱臼や形成不全、あるいは外傷や炎症の結果惹起される二次性股関節症に大別することができる。
●関連項目
厚生省の特定疾患に指定されている。医療費の患者自己負担分について公的な助成（公費負担医療）を受けることができる。都道府県自治事務。
●症状
初期においては、歩行時、階段の昇降時などに痛みを感じる。進行すると安静時においても持続的な痛みがあり鎮痛剤が必要となる。また変形に伴い、関節の動く範囲が狭くなったり、跛行（はこう、足を引きずって歩くこと）を生じたりする。
●原因
ステロイド剤の服用、アルコール愛飲等が要因のひとつとして考えられている。
●治療
治療は、手術を行わない保存的治療と手術的治療に分かれる。
保存的治療
手術的治療
●その他
●概要
遠位筋、特に足伸筋や深部手指屈筋の筋力低下と筋萎縮は、封入体筋炎のほとんど全ての症例で見られ、これが早期診断の手がかりとなりうる。早期に大腿四頭筋の筋力低下が起こり、膝の脱力を来たすため、よく転倒する患者もいる。また、小手筋、とくに手指屈筋の筋力低下を来たしたり、ゴルフクラブなど特定のものを握ることが出来ないとか、キーを回す、結び目を作るなどの作業ができないと訴える患者もいる。ときには、筋力低下や随伴する筋萎縮が、左右非対称であったり、下位運動ニューロン疾患に似て大腿四頭筋、腸腰筋、上腕三頭筋/下腿三頭筋、上腕二頭筋/大腿二頭筋、手指屈筋に選択的に見られることもある。嚥下障害はよく見られる症状であり、最高60％までの患者で見られ、息が詰まるようになることがある。感覚検査では一般に正常である。一部の患者では踝での振動覚が軽度に低下しているが、これは加齢によるものである可能性もある。遠位筋の筋力低下は、運動ニューロンまたは末梢神経の障害が原因ではなく、筋障害が遠位筋に及んでいるためである。
通常診断は、下記のような特徴的な筋生検所見によってなされる。
また、筋電図所見や筋酵素も有用である。筋電図は筋原性と混合性を示し、とくに混合性は本症で多いものである。クレアチンキナーゼなどの筋酵素も上昇を示すが、その程度は多発性筋炎や皮膚筋炎（炎症性ミオパチーにおける他の主要なグループ2つ）に比べると軽度である。
本症は、炎症性ミオパチーの中では最も予後不良であり、ほとんどの患者は、発症から5～10年以内に杖、歩行器、車椅子などの補助器具が必要となる。封入体筋炎では一般に、発症年齢が高いほど病気の進行は急速である。治療としては副腎皮質ホルモンや免疫抑制剤が使用されるが、効果は薄い。ただし、心筋や呼吸筋は侵されにくいことから、生命予後は良好である。
また、空胞の内部または近傍にアミロイド沈着物が見られることから、アルツハイマー型認知症との関連性が指摘されており、注目されている。
●関連項目
性格変化、知能低下、不随意運動、けいれん、起立歩行障害などで発病する。発病後数年以内に死亡する。脳脊髄液の麻疹ウイルス抗体が増加する。
インターフェロン治療、けいれん治療、理学療法などが行われるが、根治的な治療はない。
●歴史
1933年、J.R.Dawsonは光学顕微鏡による観察で、脳の神経細胞の障害と亜急性の炎症反応および封入体を初めて記載した。1963年に、M.C.Bouteilleが電子顕微鏡で封入体にウイルスをとらえている。1969年に感染組織から麻疹ウイルスの培養に成功した。変異した麻疹ウイルス（核酸の分子量600万、直径0.2μ）が病原体で、細胞外でしめすウイルス形態（ビリオン)になれず、細胞外では感染力が弱いことが明らかになった。1975年に微研のUedaらが、SSPEの組織と胎児肺の細胞を同時に培養すると、細胞同士を融合させながら増殖するBiken株を見出した。治療研究が精力的に進められている。
●感染メカニズムの概略
この疾患では、Biken株の培養条件と同様に、神経系でも隣接する細胞と融合して、ウイルスが移動し感染範囲を拡大すると考えられている。対して通常のウイルスは、ビリオンの形態に変化して細胞外にて拡散するため、急速に感染範囲を拡大する。
SSPEはウイルス感染症が一般にもつ潜伏期間、発症するのに十分な量まで増殖する期間、が極端に長い疾患である。これに対して進行性多巣性白質脳症（PML）も遅発性ウイルス感染症であるが、免疫が増殖を抑えていることで、潜伏期間が長い。
●診療科
●関連項目
●概要
歯の化学的な損傷の一つである。酸蝕症に罹患した歯を酸蝕歯（さんしょくし）という。生活習慣病の一つととらえられている。現在では、「楔状欠損（Wedge-shaped defect）」の要因の一つであると考えられている。
好発部位としては上下顎の全歯であり、他の「tooth wear」よりも多い。形態としては、浅くU字型となっており、エナメル質表面が滑らかで光沢があるために、病状が進行しないと気付かないことも多い。
酸の作用によって脱灰される現象であるが、細菌が関与していないという点でう蝕と異なっている。症状が進行すると冷たいものが歯にしみる知覚過敏や虫歯のような痛みを引き起こす。
●原因
●治療
治療としては、歯科においてクラウンなどによる修復が行われる。しかし、酸蝕症に至った原因を突き止め、その原因を解決しなければ根本的な治療・回復には至らない。
●予防
東京医科歯科大学の調査によると市販の飲料120種のPH値を測定したところ、実に73％の製品がPH5.5以下であった。調味料やかんきつ類の調査でも多くがエナメル質を溶かすPH値を示した。例としてコーラ飲料はPH2.2で胃酸の数値（PH１～2）に近い（レモンのPHは2.1）。栄養ドリンクは2.5、黒酢飲料は3.1、スポーツドリンクは3.5であった。
原因となるものの摂取量の減少のほか、原因となる飲料・食品などを長時間口の中に入れず、摂取後は水やお茶ですすぎ洗いし、歯磨きを励行する。
●関連項目
●症状
病状は生後2～3週間頃からミルクを噴水のように大量に吐くようになる。ミルクは欲しがるが、胃より先にミルクが進まなくなるため、ミルクの栄養を吸収できなくなり体重があまり増えなくなる。また、それにより脱水を起こしたり、便が出なくなったりという症状も見られる。
遺伝的なものではなく、発病は1万人に5人程度。割合は男の子の方が多い。
原因は胃と十二指腸を繋ぐ幽門の周囲の筋肉が肥大し、食物などが胃で止まり、逆流を起こすためである。
治療方法は狭窄してしまった幽門を弛緩させる薬物（硫酸アトロピン）を投与することで8割の人は完治する。薬が効かない場合は狭窄した幽門を広げるラムシュテッド手術により完治する。
●関連項目
カンピロバクター属菌はグラム陰性、らせん状桿菌。水源となる河川などの汚染により発展途上国ではありふれた病気。ヒトの死亡例の報告はない。キャンピロバクター症とも呼ばれる。
●原因
ヒトでは1982年に食中毒菌として指定されたCampylobacter jejuniとCampylobacter coliの感染によるものが大部分を占め、汚染された食品や水、保菌動物との接触により感染が成立する。C. jejuniとC.coliはコレラ毒素に類似したエンテロトキシンを生産し、エンテロトキシンにより食中毒症状を発症する。具体的には、保菌動物や鳥類などのふんにより汚染源となった食品の摂取。肉(特に鶏肉)の生食や加熱不十分、飲料水、サラダ、未殺菌の牛乳など。イヌ、ネコなどのペットも保菌していることがある。2006年EU/EFSA の報告によれば、鶏肉の80％が汚染されている。汚染されても、臭いや味に変化はない。また、潜伏期間が2～5日と比較的長いことから、原因となった食品が残されていないことが多く、原因が特定されない場合も多い。食中毒事例からの検出は、C. jejuniとC.coliが90％程度とされているが、現在の検出方法はC. jejuniとC.coli以外の検出に適していないことが原因である。
●症状
●診断
ヒトでは糞便、ウシでは流産胎子の胃、盲腸内容物を材料として本菌の分離を行う。分離にはSkirrow培地やCCDA培地などの選択培地を使用する。ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) による検出、同定も可能である。糞便中には非病原性のものも含め細菌が無数にいるが、症状から細菌性腸炎を疑った場合、便中に白血球がいること、カモメが翼をひろげたような形状のグラム陰性桿菌 (gull-wing shaped GNR)の二点が確認できれば、臨床的にはほぼカンピロバクター感染症と診断してよい。
●治療
患者の多くは、自然治癒し、重篤な症状に至ることは少なく、特別な治療を必要としない。一方、敗血症や重篤な症状を呈した場合、対症療法と共に適切な投薬治療が必要となる。薬剤としては、マクロライド系が第一選択薬剤として推奨されている。しかし、自然耐性を示すセフェム系薬剤では治療効果は望めない。また、ニューキノロン系薬剤に対する耐性菌が1994年頃から増加し、世界的な問題となっている。
●食品衛生の観点から
60℃、1分程度の加熱でほぼ不活性化されることから、十分な加熱調理と肉類に触れた器具や手指の洗浄、生食する野菜と肉類の接触防止といった二次汚染の防止処置を行えば簡単に防ぐことができるが、飲食店や学校の調理実習等での食中毒事例が多く発生している。冷凍や「湯引き」などの方法では不活性化できない。厚生労働省は食鳥処理業者に対し2006年3月に、「一般的な食鳥処理場に於ける衛生管理総括表」を作成し指導を行った。また、若齢者、高齢者、低免疫状態の人は生肉や牛レバーの生等を食べないよう指導している。
●関連項目
日本での正確な統計はないが、アメリカ・ミネソタ州ロチェスターでは年間100万人当たり3.5人が発症するという。
初発症状は耳介の痛みやはり感であることが多いが、症状や病変部位は患者によって多彩である。そのほか関節、気管軟骨、目、鼻、皮膚などに傷害が発症する。有用な検査はあまりなく、診断は臨床的になされるが、病変部位の病理学的所見は有用である。
治療にはステロイドや免疫抑制剤を用いる。寛解と再発を繰り返すものの、心病変がなければ、死亡の原因とはあまりならない。
●関連項目
●使いすぎ障害の例
●関連項目
●整形外科領域での骨膜炎
整形外科診療でよくみられる骨膜炎は、シンスプリント（脛骨過労性骨膜炎）である。シンスプリントは運動時や運動後に、下腿部の内側に痛みを生じる病気である。
ほかに化膿性骨膜炎などの病態が存在する。
●歯科領域での骨膜炎
歯科領域では、顎骨骨膜炎がよく知られる。う歯や歯周病が原因となりうる。
●関連項目